Как выбрать врача для лечения

Как выбрать врача и не ошибиться? 7 советов людей, долгие годы проработавших в системе здравоохранения

Мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда нужно найти хорошего врача. Это бывает непросто, даже если есть выбор и деньги. Иногда мы вроде бы уверены в компетентности врача, но что-то мешает нам вполне доверять его назначениям. Какими качествами обладает хороший врач, а что мешает даже самым знающим представителям профессии? Разбираемся вместе с авторами книги «Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить», которые долгие годы работали в системе здравоохранения

11.01.2021

НЕТ: категоричность. ДА: гибкость

Хороший врач умеет не только обобщать, но и мыслить конкретно. В медицине не бывает стопроцентной вероятности, ведь организмы людей индивидуальны. Возможны необъяснимые отклонения в результатах анализов или физических показателей, и причины этих отклонений у разных пациентов будут указывать на совершенно разные состояния. Хороший врач мыслит гибко и принимает в расчёт индивидуальные особенности каждого. Да, людей, имеющих нормальную температуру 37,3, немного, но что делать, если один из них — вы?

Источник: Unsplash.com

НЕТ: обследовать всё. ДА: назначать обследования по мере необходимости

Врач, который хочет знать о пациенте абсолютно всё, несет ответственность за высокую стоимость лечения. Стремление во что бы то ни стало обнаружить природу отклонения, которое не вызывает жалоб и не является опасным, оборачивается чрезмерным количеством дорогостоящих анализов. А ведь дорогие и ненужные обследования назначаются очень часто. Например: ЭКГ с нагрузкой для людей без опасных для жизни симптомов; МРТ для выяснения причин боли в пояснице; КТ и МРТ при головных болях; костная денситометрия у женщин при отсутствии риска остеопороза. Хуже всего, что назначение таких обследований вызывает тревогу у пациента, а сами они могут выявить случайные незначимые отклонения, которые потребуют новых исследований.

Источник: Unsplash.com

НЕТ: самоуверенность. ДА: сомнения

Слишком самонадеянный врач полностью уверен в своих знаниях. Он выучил универсальное утверждение и выдает его за универсальный результат, хотя медицина — не математика, и задачки здесь в общем виде не решаются. Врач, который способен усомниться, столкнувшись с чем-то не укладывающимся в его представления, с меньшей вероятностью причинит вам вред, ошибившись в диагнозе и назначив неправильную терапию. Он может принять совет коллеги или опытной медсестры, которая чаще видит больного. Средний медперсонал в больницах опасается задавать врачам вопросы, даже если замечает, что назначение явно ошибочное. В результате, от врачебной самоуверенности страдают пациенты.

Источник: Unsplash.com

НЕТ: руководит пациентом. ДА: сотрудничает с ним

Пациент многое знает о своей болезни, даже если ничего не гуглил. В конце концов, это его тело и его симптомы. Случается, что опытный больной знает о конкретных проявлениях своей болезни больше врача. Но даже если это не так, врач, который приказывает пациенту слушаться и не принимает возражений («я врач, мне виднее») — ведёт себя недальновидно. Ведь в лечении нужен комплаенс, то есть, пациент должен охотно принимать назначенные лекарства и проводить процедуры. Если у пациента возникают сомнения, он может саботировать даже самое лучшее лечение. Вы должны чувствовать, что с вами говорят как со взрослым и разумным человеком, и вы можете попросить врача внятно объяснить суть диагноза и план лечения. Если пациент и доктор говорят друг с другом, а не каждый о своём, лечение будет успешнее.

Источник

Читайте также:

Займ сотруднику: проводки

ДА: неопределенность. НЕТ: гиперконтроль

Часто врачи стремятся найти однозначный ответ, да побыстрее. Они не хотят признать, что определенность не всегда возможна. Симптомы могут указывать на болезнь с вероятностью 50% – и вопрос иногда решается только наблюдением и ожиданием. По исследованиям, медики, признающие неопределенность и умеющие мириться с ней, лучше справляются с работой в трудных условиях (например, в недостаточно развитой инфраструктуре). Между тем в медицинском образовании больше ценится уверенность. Поэтому у нас так много врачей, которым «всё ясно» становится слишком рано.

Источник

НЕТ: смотреть только в рекомендации. ДА: слушать, что говорит пациент

Хороший врач ценит точные данные и придерживается принципов доказательной медицины, но знает цену и своему опыту, и неподтвержденным фактам, с которыми он не сталкивался. Поэтому он всегда слушает пациента. Это не такой уж трудоемкий и долгий процесс. Авторы статьи, опубликованной в 2002 г. в British Medical Journal, утверждают, что в 99% случаев врачу, который умеет активно слушать, достаточно пяти минут спонтанной речи пациента. Врач знает клинические рекомендации, но протокол лечения врач и пациент определяют вместе, исходя из особенностей и потребностей пациента. Это и есть мостик между доказательной и персонализированной медициной.

Источник

НЕТ: только обследования и анализы. ДА: сначала осмотр, потом обследования и анализы

Современному врачу доступны рентген, ультразвук, МРТ, анализы и многое другое. Зачем же ему тогда проводить физикальное обследование? А вот зачем: аппараты видят только то, что ищет доктор. В зависимости от того, что он обследует и как, даже самый точный прибор может пропустить заболевание, которое врач способен диагностировать после осмотра. Внимательное наблюдение иногда эффективнее самых точных визуализаций. Поэтому врач не пренебрегает осмотром с помощью собственных органов чувств, хотя и осознает ограниченность.

Похожие материалы: Какие психологические установки разрушают нашу жизнь? 6 откровений бывшей узницы Аушвица

А ещё осмотр — это знакомство врача и пациента, их физический контакт, своеобразный ритуал, позволяющий сформировать взаимоотношения, наполненные заботой, участием и вниманием. Ведь именно эти качества отличают по-настоящему хорошего доктора.

Как выбрать врача, который действительно вылечит?

Каждый из нас хотя бы раз задавался вопросом “как из множества врачей найти того, которому можно доверять”? Более того, даже у меня, у израильского врача, этот вопрос очень часто стоит на повестке дня. И овет на него важен как для меня самого и для членов моей семьи, так и для моих пациентов, в тех случаях, когда мне необходимо собрать консилиум профильных врачей-специалистов для решения сложных мультисдисциплинарных случаев.

И если даже мне, врачу с двадцатилетней практикой за спиной зачастую непросто ответить на этот вопрос, то обычному человеку и подавно.

Выбрать грамотного и мотивированного врача – это, несомненно, залог успешного лечения. Но проблема в том, что медицина – не математика. И в данной области не существует идеальных и однозначных критериев и рейтингов.

Так что же все-таки делать обычному человеку?

Один из вариантов, который интуитивно приходит в голову – ориентироваться на отзывы знакомых. Особенно в тех случаях, когда их проблема со здоровьем была решена. Но проблема в том, что эти отзывы будут скорее относиться к сфере человеческих и личностных качеств врача, таких как, например его внимательность и вежливость. И это, разумеется немаловажно, но личностные качества врача это лишь половина дела. Вторая же половина – профессионализм, котрый пациент не может оценить в полной мере, не будучи сам доктором. Ведь вполне возможно, что более знающий врач, владеющий иностранными языками и отслеживающий новейшие тенденции и методики по всему миру смог бы решить проблему быстрее, дешевле, либо с меньшими побочными эффектами.

Когда мне для моих пациентов требуется профильный врач-специалист для решения конкретной задачи, то за рекомендациями я обычно обращаюсь к своим коллегам, а не к людям, воспринимающим контакт врач-пациент на чисто эмоциональном уровне.

Таким образом, если у вас есть возможность – спрашивайте о врачах у врачей.

Но что делать человеку, у которого нет такой возможности?

Во-первых, не верьте тем, кто дает однозначные обещания “мы вылечим вас”! Причем я говорю не только о рекламе, но и о самих врачах. Врачи тоже люди и им нужно зарабатывать деньги. Но это уже вопрос врачебной этики и их личностных качеств.

Мне часто задают вопрос “я заплачу деньги, а где мои гарантии что проблема решится”? Так вот в медицине не бывает гарантий. И я всегда честно это объясняю. Я, как врач, могу гарантировать лишь то, что приложу все усилия и достаточно времени, чтобы изучить проблему со всех сторон, при необходимости посоветоваться с коллегами, созвать консилиум и принять решение об оптимальной терапии. При этом разъяснив пациенту все возможные варианты, их цену, плюсы и минусы каждого метода и статистику успешности, базирующуюся на информации, собранной в мировой практике. И, разумеется надо понимать, что в частной медицине у врачей обычно есть больше времени (да и желания) вникать в вопрос и искать самый оптимальный путь его решения. В государственной медицине с этим сложнее. Причем не только в России, но и у нас в Израиле.

Кроме того, я бы не рекомендовал безоговорочно верить рекомендациям, опубликованным на сайтах клиник, подписанных “Ольга. В., Пермь”. Чаше всего эти отзывы пишутся копирайтерами.

Например на сайте клиники, где я работаю, публикуются исключительно отзывы людей, которые не только готовы подписаться полным именем, но и опубликовать свой телефон или адрес электронной почны, чтобы к ним могли обратиться люди со схожим диагнозом и в личном общении задать вопросы. По крайней мере, эти люди реальные, а не вымышленные.

В медицине не существует достоверных критериев и рейтингов для выбора врача. И даже следуя приведенным выше советам, этот процесс всегда будет связан с определенной долей везения. Но я надеюсь, что данные мною рекомендации помогут вам лучше ориентироваться в этом непростом и неоднозначном мире медицины.

В этом блоге я публикую материалы, связанные с медициной, которые могут быть полезны вам и вашим близким. Поэтому подписка на него может дать вам много важной информации.

Как выбрать хорошего врача?

Еще каких-то 20 лет назад такой вопрос, как выбор врача, не стоял в принципе. Все обслуживались по месту проживания, имели участкового терапевта, а также специалистов узких специальностей, которые входили в штатный состав данного медучреждения: поликлиники, амбулатории или ФАПа (фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности). С появлением страховой медицины, в частности обязательного страхования всех граждан, участковая преемственность сохраняется, но она уже стала не столь безальтернативной. Пациент имеет право прикрепиться к любому медучреждению в том населенном пункте, где он проживает, а также выбрать себе врача, как терапевта, так и других специалистов. Например, раньше беременные женщины наблюдались у акушер-гинеколога той женской консультации, к которой женщина относилась по месту проживания. Причем выбрать специалиста будущая мама не могла: участки проживания были разделены по территориальному признаку между работающими гинекологами в этой женской консультации. Это объяснялось тем, что акушерка проводила патронаж беременной женщины, в случае, если была такая необходимость. Сейчас беременная имеет возможность встать на учет по беременности в любом медицинском учреждении, в том числе коммерческом, в котором имеется лицензия на проведение такого вида медицинской деятельности, а также выбрать врача на свое усмотрение.

Так как же определить, какой врач хороший, а какой нет? Чем руководствоваться при выборе специалиста, и на что обращать внимание?

Правовые требования к специалистам в области медицины

В первую очередь, врач должен быть профессионалом. Вроде бы это очевидно, но оказывается не всегда. Есть профессии, которые обязательно требуют специального образования и разрешение на право заниматься конкретным видом деятельности, выдаваемое после получения такого образования. Отсутствие последнего является поводом для запрета деятельности [1] . Профессиональное образование чрезвычайно важно ведь, если мы летим на самолете, едем на поезде или даже на автобусе и такси, мы ожидаем, что у пилота, машиниста и водителя имеется профильное образование и наличие документов, подтверждающих его; мы же не полетим на самолете, которым управляет пилот-самоучка, и не согласимся ехать с водителем такси без наличия прав. Медицина, как раз относится к одной из таких профессиональных областей.

Возможно, наличие у человека высшего медицинского образования не гарантирует, что он является отличным специалистом, но знаний и навыков у него вероятно будет больше, чем без образования. Оно дает не просто много информации, но, что не менее важно, – учит ее искать в нужных источниках. Более того, заниматься медицинской деятельностью без соответствующего образования – является преступлением. Сейчас, когда на рынке медицинских услуг появилось много частных коммерческих организаций, эта проблема стала наиболее актуальна. Поэтому, если вы решили выбрать специалиста в негосударственном учреждении, где гарантия наличия профильного медицинского образования не обеспечивается специальным штатом кадровых работников и администрацией, как в государственных, то необходимо детально ознакомиться со всеми документами, начиная с диплома об окончании медицинского вуза, диплома о прохождении интернатуры или ординатуры по данной специальности, а также сертификата специалиста, который выдается сроком на 5 лет. К сожалению, в медицинской сфере вплоть до настоящих дней встречается большое количество шарлатанов и мошенников, которые используют псевдонаучные и псевдомедицинские знания, рассчитывая на невежество и доверчивость людей.

Основные «признаки» хорошего врача, какие они?

Сразу же вслед за пониманием, что необходимо специальное, качественное образование, встает вопрос, как определить врача, который не просто обладает большим набором знаний и умений в сравнении с обывателем, а именно использует эти знания, постоянно пополняя и обогащая свой багаж в профессиональной сфере.

В последние несколько лет в России стала активно продвигаться идея доказательной медицины, которая поначалу считалась чем-то модным и неординарным. Более того, большая часть медицинского сообщества, которая привыкла работать по старым традициям, либо активно воспротивилась этому веянию, либо просто проигнорировала. Сопротивление было вызвано тем, что доказательная медицина обнажила недостатки и огрехи системы здравоохранения в целом. Тем более на всем постсоветском пространстве в этой области изъянов довольно много, начиная от организации работы систем здравоохранения, медицинского образования и научной деятельности, заканчивая проблемами протоколов лечения, применения неэффективных и бездоказательных лекарственных препаратов, называемых «фуфломицинами», а также проблемы этики и деонтологии. Врачи старой формации в качестве аргументов, оправдывающих подобные действия, приводят личный клинический опыт работы. Однако и доказательная медицина – это опыт, только доказанный клиническими научными исследованиями. Так кто же прав, и как в этом разобраться обывателю?

Наука – это не истина, а процесс ее поиска. Она играет роль вектора, базы, фундамента, указывающего направление движения. Наука может и умеет себя корректировать как живой организм. Все нужное задерживается, ненужное удаляется и выводится. Учитывать и придерживаться принципов доказательной медицины на сегодня одно из важных отличий работы хорошего современного доктора. Врач, назначающий ненужные обследования и бесполезные лекарства, ставящий несуществующие диагнозы, не поможет пациенту, но заберет ценное время, нервы и средства. Идеальная ситуация, когда специалист учитывает уникальность каждого человека и рассматривает его физическое здоровье с учетом психического и психологического (ментального) состояния.

Параллельно с развитием и распространением принципов доказательной медицины в сфере здоровья и медицинских услуг стала набирать обороты так называемая интегративная медицина. Однако нужно четко понимать ее отличие от альтернативной (нетрадиционной) медицины, когда человеку отменяется полноценное, научно доказательное лечение, и заменяется на другое, порой довольно сомнительное. Интегративная же медицина – это когда наряду с нормальным, полноценным лечением пациенту предлагают дополнительно использовать какие-то методы и способы, которые возможно пока не имеют научных доказательств эффективности, но как минимум безопасны для здоровья. Не допустимо, чтобы врач предлагал «прикладывать травки» вместо операции, но вполне обосновано наряду с применением традиционной терапии рекомендовать, например, массаж, медитацию, психотерапию при многих заболеваниях, течение которых отягощается стрессом.

При выборе специалиста также очень важен психологический комфорт. Если врач нарушает этические нормы, позволяет себе фамильярность, панибратство, а порой и хамство в адрес пациента, это вряд ли поможет наладить коммуникацию, а порой даже выстроит «стену недоверия» к такому специалисту. Если в общении с врачом вам не комфортно, вы не получаете необходимой информации, у вас не появилось доверия, то с большой долей вероятности можно предположить отсутствие успеха от лечения.

Особенно важно для пациента получить эмоциональную и психологическую поддержку, когда предстоит, например, хирургическое вмешательство. Для врача это может быть обычный рутинный день, а для пациента он очень важный и особенный. Человек может не показывать волнения, но испытывать страх, ведь он доверяет врачу свое здоровье, а иногда и жизнь. Порой от выражения лица и тона голоса доктора зависит настрой и ожидания от операции у пациента, и ему важно, чтобы врач успокоил, объяснил, при этом говорил не медицинскими терминами, которые могут быть непонятны, а самыми простыми словами.

Что должен, а что нет: обязанности врача перед пациентом

Часто пациенты сами ошибочно формируют представление о хорошем враче, наделяя его какими-то мифическими и даже абсурдными качествами. Например, многие считают, что врач должен все знать и не имеет права ошибаться. Однако это невозможно для человека. Многие знания, приобретенные за годы обучения и практики, забываются. Есть редкие люди, обладающие феноменальной памятью, но это не обязательное качество для врача. Он должен обладать умением приобретать знания, выбирая правильные источники. Совершенно ложная установка, что плох тот врач, который скажет: «я не знаю», или еще хлеще, откроет справочник или медицинский ресурс в Интернете. Для большинства он моментально станет «плохим врачом». Часто пациенты ждут ответы на все вопросы, а их иногда просто нет. Науке не известны причины всех заболеваний, например, таких как атеросклероз, гипертония, остеохондроз и многих других. Зато известны механизмы и причины их возникновения, чего часто достаточно, чтобы успешно контролировать эти состояния.

Врач не должен допускать халатность в своей работе, относиться безответственно, но как и в любой другой профессии, он может ошибаться и заблуждаться, хотя, конечно, цена ошибки в медицине чрезвычайно высока. Некоторые пациенты, считая, что врач обязан все знать, скрывают информацию о себе, своем здоровье, данные прошлых обследований, объясняя это тем, что хороший доктор все и так определит. Но это опасное заблуждение. Иногда тщательный сбор жалоб и анамнеза дает специалисту 80% информации, а остальные 20% – это объективный осмотр и обследования.

Существует также ложное убеждение, что хороший врач обязан оказать помощь всегда и везде. Если речь об экстренной помощи, когда есть угроза для жизни, то да, это неоспоримый факт. Но если речь о плановой помощи или ситуации со здоровьем, когда жизни пациента ничего не угрожает, то врач имеет право на своевременное окончание рабочего дня, так как он обычный человек, со своими потребностями, проблемами и желаниями.

К таким же ошибочным ожиданиям относится мнение, что хороший врач не будет работать ради денег, стремиться больше зарабатывать и вообще обязан консультировать бесплатно. Если врач работает в бюджетной организации, в таком случае он получает гарантированный оклад, и это его выбор соглашаться на такую оплату своего труда или нет, даже если она по мнению самого специалиста необъективно мала. Но если вы решили лечиться в частной клинике, где у врача сдельная оплата или он арендует кабинет, то как профессионал, имеющий определенные знания, амбиции, ценящий свое время, он может назначать за свой прием определенную, достаточно немаленькую цену.

Противоположное убеждение, что цена хорошего специалиста обязательно будет стоить баснословных денег, тоже неверное. Врач может проконсультировать и бесплатно, и дорого, чаще это определяется здравым смыслом и определенными внешними условиями. Но не факт, что специалист, у которого консультация стоит 50 тысяч рублей лучше того, чья стоит тысячу. Часто завышенный ценник ставят «раскрученные» интегративные и альтернативные врачи, которые приобрели массовую известность в эпоху медиа- и интернет-тренда.

Еще одним обманчивым ожиданием от врача, хорошего по мнению пациентов, является наличие от него гарантий на выздоровление. Но как раз здравомыслящий врач не даст таких обещаний. Ведь даже если он правильно поставит диагноз, назначит эффективное и безопасное лечение, сложно предугадать как организм конкретного пациента отреагирует на терапию. Гарантии легко дают различные «шарлатаны».

Элементарные навыки, которыми должен обладать хороший специалист

Очень важным для практикующего врача является знание пропедевтики внутренних болезней и объективный осмотр.

В эпоху технического прогресса, когда появилось огромное количество методов исследования, многие врачи просто перестали пользоваться такими простыми и в то же время важными приемами, как внешний осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Для дерматолога, например, очень важно раздеть и осмотреть пациента, его кожные покровы, причем с применением достаточно простого прибора – дерматоскопа. Именно с его помощью можно достаточно точно заподозрить такое грозное заболевание, как меланома.

При пальпации (прощупывании) можно определить положение, форму, консистенцию, подвижность, топографическое соотношение и болезненность внутренних органов.

При перкуссии (постукивании) определенных участков тела на основе анализа полученных звуков можно, например, без УЗИ определить размеры печени или заподозрить заболевание в легких.

Аускультация (выслушивание звуков, производимых сердцем и легкими) при помощи специального прибора – фонендоскопа, позволяет определить многие заболевания, в том числе пневмонию или порок сердца.

Современные методы исследований, такие как ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген и многие другие становятся отличным подспорьем в диагностике, но порой они могут быть необязательными или нужны не все и не сразу.

Когда стоит обращаться к специалисту узкой направленности

На постсоветском пространстве, к сожалению, сложилась традиция в медицине, когда пациента принято было отправлять по любому поводу к «узким специалистам». Отголоски этого проявляются и сейчас, когда пациент для решения своих проблем со здоровьем обращается одновременно к врачам самых разных специальностей, каждый из которых назначает какое-то лечение. Например, для лечения гипертонической болезни – к кардиологу, цистита – к урологу, анемии – к гематологу и т.д. Очень часто такое совокупное лечение включает огромное количество лекарственных препаратов, порой даже несовместимых друг с другом. Но так как каждый «узкий» специалист решает какую-то свою конкретную проблему со здоровьем, остальные остаются неучтенными, и лечение носит иногда абсурдный характер. И виноват в этом, конечно же, не сам пациент, а вот такая порочная система. Гораздо правильнее и эффективнее, если пациента будет вести один врач, знающий все нюансы его болезни, сопутствующие проблемы, условия проживания, то есть весь его анамнез.

На самом деле грамотный терапевт или педиатр (у детей) прекрасно могут справиться с большинством проблем, прибегая к помощи своих коллег узких специальностей в сложных случаях, когда требуется более специализированная диагностика. Идеально, когда лечение ведет семейный доктор или врач общей практики. Если ваш терапевт или педиатр назначает лечение, относящееся к смежным специальностям (кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, нефрологии и др.), – это может означать, что вам попался очень грамотный специалист. Не стоит думать, что терапевты и педиатры могут и должны лечить только простуду. В западных странах многие заболевания лечит семейный доктор, например, отит и синусит, а не оториноларинголог (ЛОР-врач), как принято у нас.

Читайте также:

Декларация прав ребенка

К сожалению, в нашей стране практически нет семейных врачей или врачей общей практики, и поэтому, если вам попался грамотный терапевт или педиатр, держитесь за него и цените.

Заключение

Исходя из всего вышесказанного, как же найти и выбрать хорошего врача, специалиста в той или иной области медицины? Сложно дать однозначный ответ на этот вопрос. Личный опыт, рекомендации знакомых, сарафанное радио, а также понимание того, что нужно и можно ожидать от грамотного и профессионального доктора поможет в этой совсем непростой задаче. Сейчас, когда доступен Интернет, появилась отличная возможность черпать информацию о клиниках и докторах в сети, где можно ознакомиться с отзывами о работе того или иного специалиста. И это во многом облегчает задачу поиска хорошего врача нужной специальности.

Законодательство Российской Федерации. Сборник основных федеральных законов РФ. – Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Рейтинг, регалии, стоимость приема: как найти врача, которому можно доверять?

Каждый из нас хотя бы раз задавался этим вопросом. Стоит ли доверять интернету или лучше прислушаться к совету друзей, а может отдаться на волю судьбы и обратиться в поликлинику по месту «прикрепления», ведь настоящий профессионал остается таким везде. От правильного ответа на этот вопрос зависит, как минимум, количество потраченных денег, но что гораздо важнее – наше здоровье.

Каждый из нас хотя бы раз задавался этим вопросом. Стоит ли доверять интернету или лучше прислушаться к совету друзей, а может отдаться на волю судьбы и обратиться в поликлинику по месту «прикрепления», ведь настоящий профессионал остается таким и в заштатной поликлинике. От правильного ответа на этот вопрос зависит, как минимум, количество потраченных денег, но что гораздо важнее – наше здоровье.

Четкой инструкции для таких поисков создать, конечно, невозможно. Но и действовать методом проб и ошибок тоже не стоит. Опрошенные Медновостями эксперты рассказали, на что стоит обращать внимание, если вы хотите заранее узнать о компетентности и добросовестности врача.

Руководитель агентства медицинского маркетинга МедАналитика Настя Щербакова

Руководитель агентства медицинского маркетинга МедАналитика Настя Щербакова

Сегодня проще всего найти нужного врача через интернет. Уже можно не обзванивать знакомых с просьбой поделиться рекомендованным специалистом, тем более что хороший врач для каждого из нас это очень разное понятие. Если вы введете в поиске Яндекса или Гугла запрос типа “гинеколог Басманный район” или “гинеколог в Краснодаре”, то в первых строках увидите различные сайты-агрегаторы. Это проекты, которые собирают данные по всем врачам, клиникам вашего региона и отзывы по ним от реальных пациентов. Но как среди большого списка врачей найти лучшего для вас?

Внимательно изучите резюме врача и отзывы о нем. Обращайте внимание не на общий рейтинг, а на конкретные отзывы – ищите упоминания в них важных для вас тем. Например, для меня важно, чтобы врач работал в рамках доказательной медицины (таким образом, я уверена в эффективности назначенного лечения), чтобы регулярно повышал свою квалификацию, изучал современные исследования. Поэтому в резюме врача я обращаю внимание на его дополнительное образование, стажировка в зарубежных клиниках всегда считаю большим плюсом. В отзывах я обычно ищу подробности взаимодействия – я хожу только к тем специалистам, которые вежливы и внимательны.

Если вам нужно найти узкопрофильного специалиста, который специализируется на конкретном заболевании – ищите информацию на форумах. Я рекомендую в поисковых системах так и запросить “врач лечение диабета форум”. В результатах поиска вы увидите ссылки на необходимые ветки форумов, где люди активно делятся опытом. Уже имея список фамилий, вы можете также уточнить информацию по ним на сайтах-агрегаторах по описанной выше схеме. Этот способ подходит как для поиска платного врача, так и работающего в государственной клинике, тем более что часто, особенно в регионах, врачи работают по совместительству и там и там.

Если же вам нужна помощь срочно, то я рекомендую в поиске обратить внимание на сетевые клиники – у них работает одновременно несколько врачей одной специальности и всегда есть найти “окошко” непосредственно на сегодня.

Медицинский директор клиники «Семейная» Павел Бранд

Медицинский директор клиники «Семейная» Павел Бранд

Раньше лучше всего работало «сарафанное радио». Сейчас на его место приходит интернет, то есть, сайты, генерирующие соответствующую информацию о врачах и клиниках, привлекающие пациентов через контекстную рекламу. Понятно, что генератор не отвечает за качество специалистов, а просто перегоняет трафик. Но с другой стороны, на этих сайтах есть вполне реальные отзывы. Поэтому самое основное – это стараться критически оценивать информацию. Например, не покупаться на рекламную ересь, типа предложений о бесплатном обследовании позвоночника.

Что касается врача, надо постараться собрать про него побольше информации. Например, существенный плюс – знание английского языка, которое сегодня является важной составляющей работы врача. А самый действенный способ поиска специалиста – спросить совета у другого врача, которому вы доверяете. Поскольку медики общаются между собой, и обычно знают, кто чего стоит. С другой стороны, у меня были случаи, когда я направлял людей к самым крутым врачам, а они оказывались недовольны. Дело в том, что понятие «хороший врач» различается у разных людей, и есть нюансы, которые очень сложно учесть на этапе выбора. Бывает и так, что человек ищет лечение, а хороший врач честно объясняет, что это не лечится.

Кроме того, много зависит от бюджетных возможностей. Сейчас консультация врача стоит от 800 до 15 тысяч рублей. И если человек готов платить, то в определенных ситуациях есть смысл не доверять свое здоровье только одному специалисту. Лучше получить и сравнить несколько мнений.

Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Экспертного совета при Росздравнадзоре Алексей Старченко

Наша сегодняшняя система оказания медицинской помощи, к сожалению, не совершенна, и если у человека есть возможность (он живет в крупном городе и не стеснен в средствах), то надо идти путем максимальной экономии времени. Такое возможно, например, в национальном исследовательском медицинском центре, где можно быстро получить качественную медицинскую помощь, грамотную дифференциальную диагностику. Работающие в таких центрах люди «в теме», они ориентированы на определенные стандарты, которые не могут обойти. Кроме того, таким центрам свойственна коллективная работа, у каждого врача есть научный руководитель и свое место в научно-медицинской иерархии, и естественно, выработана некая модель поведения врача. В таких учреждениях есть внутренний контроль, люди работают на общий результат, а не просто берут с пациентов деньги.

А вот рассчитывать на платную помощь я бы не стал. Частные клиники ориентированы на получение денег, а не на результат. Единственное, что возможно за деньги – это ускорить диагностику. Других преимуществ у частной медорганизации перед государственной нет. И работают в них одни и те же люди с одними и теми же подходами. Особенно часто врачи совмещают практику в бюджетных больницах с работой в частных клиникахв небольших городах. При этомплатность создает иллюзию, что мы покупаем некое индивидуальное отношение к себе. Но это заблуждение, сегодня деньгами никого не удивишь, и вы просто оплачиваете услугу, а отношение остается точно такое же, как в системе ОМС.

Читайте также:

Как переехать жить в голландию

Всероссийский союз страховщиков (ВСС)

Бесплатное лечение вовсе не равно неэффективному. При этом возможность выбора врача и медучреждения есть и в бюджетном сегменте здравоохранения.

ВСС напоминает, что любой житель РФ, застрахованный по ОМС, имеет право раз в год поменять медучреждение, в которой ему предоставляется амбулаторная медицинская помощь. Принцип прикрепления к поликлинике по месту жительства (регистрации) отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. В случае переезда можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.

При получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи в плановой форме, выбор также остается за самим пациентом. Врач должен предоставить ему информацию о медучреждениях, участвующих в реализации территориальной программы, а также предупредить о возможных сроках ожидания в выбранной клинике.

В случае, если возникли затруднения при прикреплении к выбранной поликлинике, проблемы с получением медпомощи, в том числе консультации врача-специалиста, с направлением в клинику, предоставляющую специализированную помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Номер круглосуточной «горячей линии» указан на полисе, а также на сайте страховой медицинской организации.

Выбор врача и медицинской организации. Имеет ли пациент право выбора?

Возможность выбора медицинской организации и врача имеет существенное значение в наше время, потому что непосредственно связана с качеством медицинской помощи. Наличие права на выбор стимулирует медиков оказывать медицинскую помощь на высоком уровне. Следовательно, как только уровень оказания медицинской помощи будет везде одинаков, необходимость в таком выборе отпадет сама собой.

В каких случаях пациент имеет право выбора медицинской организации?

Пациент имеет право как выбора, так и замены медицинской организации.

Однако право выбора не является безусловным. Пациент имеет право выбрать только ту медицинскую организацию, которая оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, т.е. ту медицинскую организацию, у которой есть договор на предоставление медицинских услуг со страховой организацией, где сам пациент выступает в роли застрахованного лица (либо страхователя).

Право на выбор врача пациент имеет только с учетом согласия врача.

Право выбора врача и медицинской организации установлено в статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 30.04.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Кроме того, это право регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Право на выбор врача и медицинской организации возникает и реализуется независимо от возраста пациента. За несовершеннолетних или недееспособных пациентов такой выбор делает законный представитель.

Что может выбирать пациент?

Пациент имеет право выбрать поликлинику, стационар (в плановом порядке по направлению лечащего врача), скорую медицинскую помощь.

Как можно выбрать медицинскую организацию и врача?

Выбор поликлиники производится путем обращения с письменным заявлением по установленной форме к руководителю поликлиники. К письменному заявлению прикладываются документы по установленному перечню. С формами документов и перечнем документов можно ознакомиться по месту подачи заявления.

Если пациент на дату подачи заявления уже обслуживается в другой медицинской организации, то снятие с обслуживания производится автоматически путем обмена информацией между медицинскими организациями.

Медицинская организация, в которой пациент находится на обслуживании на момент подачи заявления, направляет копии медицинской документации в медицинскую организацию, которая принимает заявление.

Выбор стационара в плановой форме производится путем обращения к лечащему врачу через направление, которое выдает лечащий врач.

Выбор скорой медицинской помощи (медицинской помощи в неотложной или экстренной форме) производится с учетом соблюдения требований к срокам ее оказания. Нормативными актами предусмотрен принцип срочности оказания скорой (неотложной) медицинской помощи и установлено, что время прибытия к больному не должно превышать 20 минут. В случае оказания скорой (неотложной) медицинской помощи в прикреплении на медицинское обслуживание может быть отказано, если время прибытия к больному будет превышать предусмотренный законодательством срок (20 минут).

Отказ в прикреплении на медицинское обслуживание по причине специфики заболевания гражданина, проживания его в другом районе города, признается незаконным.

Читайте также:

Должностная инструкция документоведа

Выбор врача в поликлинике производится путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Как часто можно выбирать врача и медицинскую организацию?

Для получения медицинской помощи в поликлинике гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем один раз в год. Исключение составляют случаи, когда гражданин меняет место жительства или место пребывания.

Выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера производится также не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).

На что имеет право пациент при выборе врача и медицинской организации?

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в Интернете:

о медицинской организации;
об осуществляемой ею медицинской деятельности;
о врачах, уровне их образования и квалификации.

Как правильно выбрать своего врача?

Очень важно затронуть такой аспект, как правильный выбор врача. Телемедицина – это, в любом случае, медицина, и, если даже осуществляется дистанционный контакт со специалистом, ему вверяется очень дорогое – здоровье и жизнь.

Во-первых, нужно понять, что нет «универсального» врача на каждый случай жизни, на каждое состояние и заболевание. Зато есть определенные условные категории врачей.

Первая категория – это лечащие врачи, которые находятся на длительном промежутке времени вместе с пациентом и помогают принимать взвешенные решения по состоянию здоровья. Они, во-первых, длительно находятся вместе с пациентом и обладают достаточными знаниями о нем и его семье для принятия взвешенного решения. К таким специалистам относится классический участковый врач, врач общей практики и семейный врач. Семейный врач отличается от общего или участкового тем, что лечит не только взрослых, но и детей до 18 лет.
Есть и непосредственно участковый педиатр, который должен знать все о состоянии детей. К лечащему врачу можно отнести и стоматолога, потому как он тоже отличается определенными познаниями и определенной зоной интереса, которые не всегда пересекаются с обычным лечащим врачом, терапевтом или педиатром. Крайне важны и «гендерные врачи», которые отличны от врачей общей специализации, – это врачи-урологи для мужчин и врачи-гинекологи для женщин. Как правило, они также достаточно длительно сопровождают пациента на протяжении всей жизни и тоже должны знать определенную гендерную специфику и гендерные особенности организма.

Второй класс врачей, которые не всегда нужны, но могут быть необходимы на коротком промежутке времени, – врачи-исследователи, т.е. врачи УЗД и занимающиеся лучевыми методами диагностики, патоморфологи и пр. Как правило, они независимы от принятия решений, и, если этот врач дает какие-либо рекомендации, стоит к нему прислушаться, потому как он не заинтересован в пациенте как в клиенте.

Отдельная категория – врачи-исполнители. Классический исполнитель – это врач-хирург, проктолог, кардиохирург, который заинтересован в том, чтобы человеку было в чем помогать. Как правило, здесь есть прямая финансовая заинтересованность, и с этими врачами необходимо осторожно общаться, потому как может иметь место свой интерес. Важно, что если врач из данной категории обладает какой-то одной компетенцией, типом оборудования или какой-то технологией, то он старается использовать именно ее.
Классический пример – рак предстательной железы. Есть много разных методов лечения этого состояния: простатэктомия, наблюдение пациента, гормональная терапия, различные аблативные технологии, лучевая терапия, лучевые методы терапии рака предстательной железы, брахитерапия, дистанционная лучевая терапия. Каждый врач будет склонять к своей методике. Хорошо, когда врач, принимающий решение, обладает всем набором компетенций или ему доступны эти технологии – так бывает у заведующих крупными отделениями, например. В таком случае, врач достаточно взвешенно определяет показания к тому или иному методу лечения. Соответственно, нужно обращать на такую особенность внимание.

Для того чтобы выбрать врача, основным критерием должно стать доверие к нему. Особенно это касается врачей, которые сопровождают пациента длительно, т.е. лечащий врач, стоматолог, педиатр, уролог и гинеколог.

Отдельно нужно поговорить про врачей-исполнителей, среди которых – и хирурги, и в определенный период времени урологи (стационарные урологи, например), и кардиохирурги, и специалисты, обладающие мануальными навыками. Между ними есть характерологические отличия, даже их темперамент отличен от темперамента лечащего врача. Как правило, это холерики, сангвиники – очень веселые люди, которые готовы что-то сделать на подъеме энергии, но с низким уровнем оценки происходящего. В принципе, это классический пример врача-хирурга, который является врачом-исполнителем.

Как правило, терапия подразумевает под собой определенные знания. У терапевтов нет специфических инструментов, которыми можно определять и совершать какие-то манипуляции за исключением измерения артериального давления, прослушивания легких и т.д. Но они обладают большим объемом компетенций и знаний, на которые и опираются.

Хирургия же – ремесло. Манипуляции хирургов должны быть отточены до совершенства. Они не всегда могут поставить диагноз, но отлично выполняют ту или иную операцию – например, радикальную простатэктомию или трансуретральную резекцию. Конечно, встречаются и исключения, но по большей части в терапии специалисты преимущественно обладают знаниями, а в хирургии – мануальными навыками.

Хороший врач – это, в первую очередь, практик. Практика складывается из двух основных компонентов: из времени, которое врач уделяет пациенту, и количества пациентов и оказанных медицинских услуг. Стоит обратить особое внимание на то, что молодой врач в начале своего пути лишь оттачивает свои навыки и пытается применить на практике полученные знания, которые, к слову, не всегда сочетаются. Пожилой же врач, как и любой человек, со временем теряет компетенции. Особенно это касается хирургии: возникают определенные физиологические проблемы, такие как тремор рук и пр. Отдельно выделяется «зрелый врач», имеющий определенный опыт – 7-10 лет практики и в возрасте до 70 лет.

Стоит с настороженностью относиться к лечению у самого именитого и лучшего врача, т. к. он действительно будет иметь немало научных званий и статусов, но, пройдя большой клинический опыт, на каком-то этапе перестанет быть «классическим» врачом, из-за чего не будет иметь достаточного времени для консультаций. Как правило, такие врачи некоторые этапы лечения передают молодым ординаторам и заходят в операционную лишь на каком-то этапе для определенных манипуляций. Они хорошие консультанты и организаторы, могут принимать взвешенное решение, но как конкретный врач-исполнитель – это не лучший вариант. Научные степени не всегда напрямую связаны с практической компетенцией врача, т.к. наука – это несколько иные познания, которые отвлекают врача от практического занятия пациентами.

Соответственно, действительно лучший врач – это врач, которого порекомендовал его коллега, т.к. признание коллег дорогого стоит. Но ввиду современных реалий важно помнить, что и здесь могут иметь место некоторые коммерческие интересы.

Известный мыслитель Нассим Талеба приводил интересный пример. Он спрашивал: кого Вы выберете в состоятельной и хорошей клинике – того, кто неопрятен, неаккуратен и, возможно, не так вежлив или того, у кого дорогой парфюм, кто хорошо выглядит и всегда спокоен? Многие выбрали бы второй вариант, но мыслитель приводит аргумент в пользу первого. Он говорит: если такой врач находится в столь состоятельной клинике, то, значит, что своими усилиями достиг должного уровня, чтобы работать в этом учреждении, и следует обратить внимание именно на него.