Медицинская экспертиза как последняя надежда

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью? Цели, правила проведения и описание процедуры

В следственной практике судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) тяжести вреда здоровью – важнейший этап уголовного расследования. Без её проведения невозможно установить, что конкретно произошло с потерпевшим лицом и какова степень причинения вреда.

Результаты такого экспертного заключения обладают высоким удельным весом в суде. В таком случае необходимо детально ознакомиться со спецификой подобных экспертных мероприятий, чтобы заранее предугадать исход дела.

Как проводиться судебно-медицинская экспертиза? Когда проводиться данная процедура? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Что такое судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья?

В общем смысле судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью (СМЭ) — это процессуально-исследовательское мероприятие, основная цель которого заключается в установлении обстоятельств преступления с помощью научных, профессиональных методик и знаний. Следователь письменно задает судмедэксперту определенные вопросы, на которые он как профессионал должен дать развернутый ответ.

Экспертное мероприятие проводят для достижений разных целей, но одна из них – это установление тяжести вреда здоровью. Эта разновидность экспертизы, спецификой которой является проведение медицинского обследования потерпевшего лица.

Тяжесть вреда здоровья оценивается согласно определенным медицинским критериям, которые детально отражены в Приказе Минздравсоцразвития №194н, а также в ст.111, 112, 115, 116, 117 УК РФ.

Основа СМЭ тяжести вреда здоровью – оценка и получение заключения, где раскрывается вся картина произошедшего. СМЭ может быть первичной и дополнительной. Чаще всего достаточно ее однократное проведение, но заключение может быть неполным или ошибочным поэтому потребуется повторная экспертиза.

Следователь снова выносит постановление и направляет его руководителю учреждения, который может поручить это другому эксперту или объяснить, что они не могут провести исследование в случае неимения соответствующих условий, методик, аппаратуры или специалистов.

Для чего необходима СМЭ?

В первую очередь это необходимая процессуальная мера, которая существует для должной юридической квалификации преступления. Без экспертизы невозможно объективно воссоздать состав преступления, а также все произошедшие события. Следовать, дознаватель не может определить на глаз точную степень травматизации поэтому этим занимаются эксперты-профессионалы. Вкратце это необходимо для того, чтобы детально установить:

Экспертиза тяжести вреда здоровью – это всего лишь разновидность доказательства в уголовном процессе, так как никто не может сказать заочно, что предварительно произошло с потерпевшим.

Тяжесть вреда здоровью часто заменяют словосочетанием «телесные повреждения», так как под этим подразумевают определенное нарушение целостности физической и анатомической оболочки человека (раны, ушибы, переломы и т.д.).

Телесные повреждения в свою очередь могут быть разными поэтому в этом случае необходимы медицинские знания, которыми следователь, дознаватель не обладает. Именно по этой причине объективно необходимы экспертные мероприятия.

В своем постановлении уполномоченное лицо отражает все необходимые вопросы эксперту, на которые должен быть дан ответ. Документ передается сначала начальству экспертного учреждения, а затем поручается специалисту для исследования.

Основные правила проведения

Судебно-медицинская экспертиза ограничена процессуальными рамками поэтому для её реализации необходимо четко следовать правовым предписаниям, указанным в Пост. Правительства РФ №522, а также УК РФ:

судебная экспертиза тяжести вреда здоровью проводится только в специально оборудованных экспертных учреждениях (частные бюро, лаборатории, гос. учреждения судебно – медицинской и психиатрической экспертизы, БСМЭ субъектов РФ, РФЦСЭ при Минюсте РФ, отделы МВД, УВД, ФМБА, а также специализированные больницы).

Экспертными учреждениями могут быть также специально оборудованные помещения суда и следствия, а также в исключительных случаях домашняя обстановка.

Эксперт должен полно описать все имеющиеся телесные повреждения лица (раны, ссадины, ушибы, переломы, функционирование органов), включая их характер, размеры, особенности, локализацию, а также предметы, орудия, с помощью которых вероятнее всего были нанесены увечья. Итогом исследования является определение степени тяжести вреда.

При установлении тяжести вреда эксперт опирается на следующие квалифицирующие признаки согласно Пост. Правительства РФ №522:

• опасность полученных травм;
• продолжительность неблагоприятных последствий после причинения вреда;
• окончательная утрата трудоспособности (инвалидизация);
• потеря органа или полная/частичная утрата его функций;
• психическое расстройство, а также психическое состояние потерпевшего;
• потеря зрения, слуха, речи;
• невозможность осуществлять профессиональную деятельность;
• обезображивание внешнего облика;
• гибель плода;
• заболевание наркоманией.

Степень тяжести устанавливается в том случае, если на теле потерпевшего лица есть одна из выше указанных особых примет. При наличии нескольких из них срабатывает принцип приращения, то есть учитывается то, что является наиболее тяжким из всех признаков.

Подробное описание процесса

Любая экспертиза начинается после постановления следователя и определения суда. Вполне возможно, что она может быть назначена и до возбуждения уголовного дела. Предпочтение законом отдается государственным экспертным учреждениям.

По общим правилам руководитель экспертного учреждения после получения документа от следователя поручает это работу штатным специалистам. В постановлении следователь ставит перед экспертом определенные вопросы, которые могут быть следующего содержания:

• есть ли у потерпевшего лица телесные повреждения?
• Какие именно имеются повреждения?
• Каков их характер, размер, локализация, а также давность нанесения?
• Каким предметом/орудием было совершено преступление? В чем заключаются их свойства, особенности?
• Есть ли опасность для жизни, здоровья, то есть, какая степень тяжести вреда?
• Как возникло повреждение? Какой у него вид (удар, сжатие, трение)? Число ранений?
• Где находился потерпевший и преступник в момент причинения вреда? Каким образом это произошло?
• Мог ли потерпевший сам себе нанести ранение?
• Имеются ли у лица какие-либо заболевания или другие отрицательные последствия после причинения ущерба здоровью?
• Может ли лицо выполнять свои профессиональные обязанности?
• Есть ли связь между имеющимся заболеванием и причинением вреда?
• Какое психическое состояние у потерпевшего?

Список вопросов зависит от специфики уголовного дела и преступления.

Эксперту должны быть переданы все предварительные материалы дела, но в случае недостаточности документов он может предъявить соответствующее ходатайство с прошением об их предоставлении.

Изначально потерпевшее лицо направляется в экспертное учреждение, где должны провести обследование. Он обязательно предъявляет паспорт, удостоверяющий личность, так как это необходимая процедура идентификации. Во время проведения медицинского исследования возможно присутствие следователя, но в таком случае эксперт это должен указать в своем заключении.

Что такое СМЭ и как она проводиться:

Мероприятие проводится в отдельным помещении с нормальным температурным режимом. Эксперт не имеет право задавать наводящие вопросы, а также оказывать какое-либо давление на потерпевшего. Методика исследования должна отвечать критериям законности, безопасности и гуманности. Если требуются специальные условия исследования, то привлекаются другие медицинские специалисты.

Потерпевшее лицо может оспорить итоговое заключение согласно ст. 57, 80 УПК РФ, если имеются сомнения в его достоверности, объективности.

Потерпевший может в любой момент провести дополнительную экспертизу путем самостоятельного обращения в экспертные учреждения. Однако, это очень финансово- затратный процесс поэтому не все прибегают к этой услуге.

Заключение

В заключение необходимо сказать, что СМЭ – необходимая правовая процедура, которая позволяет проводить следствию объективное расследование. Без неё невозможно установить степень травматизации потерпевшего, а также привлечь к ответственности виновных лиц. По окончанию экспертизы составляется специальное заключение, где отражена вся необходимая информация. На основании этих данных суд может принять решение в пользу заинтересованного лица.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Процессуальные основания для проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Ст. 196 Уголовного процессуального кодекса РФ предполагает обязательное производство судмедэкспертизы в случае, если следствию необходимо установить степень, в которой здоровью потерпевшего нанесен вред, и его характер.

Уголовный кодекс РФ устанавливает разную ответственность за причинение жертве повреждений различной степени. Вред здоровью может быть:

Квалифицирующие признаки каждой степени тяжести содержатся в диспозиции ст. 111–115 УК РФ. Определяет степень тяжести повреждений, которые нанесены жертве, судебно-медицинский эксперт. От результатов проведенной им экспертизы зависит, как будет квалифицировано преступление.

Помимо этого, в УК РФ определяются методы, которыми могут наноситься повреждения, и они тоже могут быть квалифицирующими признаками. Например, вред причиняется:

• с использованием оружия (п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ);
• общеопасным способом (п. «в» ч. 2 ст. 111 УК РФ).

Сама экспертиза представляет собой процедуру научно-практического характера, которая заключается в обследовании определенного человека для разрешения конкретных вопросов, возникших в ходе следствия.

Правовой статус судмедэкспертизы и регламент ее проведения определяются в УК и УПК РФ.

Порядок производства экспертизы для установления вреда здоровью

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью проводит эксперт, который руководствуется:

• Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (далее — Правила);
• Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н (далее — Медицинские критерии);
• Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н.

Судмедэкспертиза может быть проведена по постановлению дознавателя, прокурора или следователя, а также определению суда. Ее объектами согласно п. 7 Правил могут быть:

• живой человек;
• труп;
• медицинская документация;
• материалы дела.

В ходе экспертизы судмедэксперт приступает к обследованию потерпевшего после установления его личности на основании паспорта или документа, который его заменяет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Осуществить экспертизу без обследования потерпевшего можно только в крайних случаях (если возможность провести обследование отсутствует). При этом в наличии обязательно должны быть медицинские документы, содержащие полную информацию о клиническом течении и характере повреждений.

Медицинские документы предоставляются в подлинниках. Это могут быть:

• справки, выданные станцией скорой помощи, оказывавшей потерпевшему первую помощь;
• карты больного из заведений, где он проходил стационарное или амбулаторное лечение.

Результатом судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью является составление заключения.

Ст. 35 закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.2001 № 73-ФЗ (далее — закон об экспертизе) ограничивает методы, которые можно использовать по отношению к живым лицам при проведении экспертизы. В частности, она запрещает:

• причинять болевые ощущения;
• использовать методы, отрицательно сказывающиеся на здоровье объекта;
• применять запрещенные законом РФ методы;
• применять оперативное вмешательство.

Подэкспертный должен владеть информацией о методах исследований, которые будут к нему применяться, включая возможные болевые ощущения и побочные воздействия. Получить такую информацию кроме подэкспертного может его представитель, заявив соответствующее ходатайство.

Этапы производства экспертизы

Судмедэкспертиза включает несколько этапов:

1. Изучаются обстоятельства, в результате которых возникли повреждения. Источником информации служит направление на проверку и представленные медицинские документы.
2. Опрашивается пострадавший.
3. Проводится судмедосвидетельствование пострадавшего.
4. Выполняются лабораторные и специализированные исследования (стереомикроскопия, рентгенография, контактно-диффузионное исследование).
5. Составляется заключение.

В ходе производства экспертизы судмедэксперту предстоит:

1. Определить диагноз, выявив и определив сущность причиненных повреждений.
2. Выявить, насколько повреждения опасны для жизни:
   • если опасности для жизни не было, анализируется наличие иных признаков тяжкого вреда;
   • если признаков тяжкого вреда не обнаружено, оценивается наличие признаков вреда средней тяжести;
   • если не обнаружено признаков вреда средней тяжести, оценивается наличие признаков легкой степени вреда;
   • если вред здоровью не обнаружен, оценка его тяжести не производится.

Заключение эксперта

Итоговый документ, отражающий результаты экспертизы, которым является заключение судмедэксперта, составляется по правилам, предусмотренным ст. 25 закона об экспертизе, и состоит из 3 частей:

• Вводной. В ней указывается информация о том, где и на каких основаниях проводилось освидетельствование, сведения об эксперте, которому было поручено проведение экспертизы, и органе, ставшем инициатором ее проведения.
• Описательной. В ней фиксируются результаты исследования и указываются методы, которые применялись в конкретном случае.
• Выводов. Даются ответы на поставленные вопросы, делается оценка результатов исследования и приводится их обоснование.

В заключении содержится предупреждение судмедэксперта об ответственности, предусмотренной законодательством РФ в случае представления заведомо ложного заключения.

К заключению прилагаются материалы, на основании которых базируются выводы эксперта или комиссии. Заключение направляется инициатору экспертизы нарочно или почтой.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Лицам, в отношении которых проводилось освидетельствование, на руки заключение судмедэкспертизы не выдается.

Вопросы для производства экспертизы

Судмедэксперт получает предварительные сведения относительно обстоятельств происшествия из постановления о назначении экспертизы. В нем содержится информация о личности подэкспертного и цель, с которой назначена экспертиза (вопросы, поставленные на разрешение перед экспертом).

Производя экспертизу, судмедэксперт должен дать ответы на вопросы, поставленные перед ним органом, который ее назначил. Исключение могут составлять только те вопросы, ответ на которые эксперт не может получить ввиду отсутствия необходимых данных.

Следственным органом перед судмедэкспертом могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Имеет ли место наличие повреждений?
2. Каков их медицинский характер (локализация)?
3. Какова разновидность предмета или оружия, которым наносились повреждения?
4. Как возникли повреждения?
5. Какова давность их причинения?
6. Вред какой степени тяжести причинен жертве?
7. Какие последствия вызвали нанесенные повреждения?
8. На какой срок потерпевшим утрачена трудоспособность?
9. Угрожают и угрожали ли нанесенные повреждения жизни жертвы.

Данный перечень вопросов не исчерпывающий. В зависимости от индивидуальных обстоятельств преступления могут возникать и другие.

Выполняя экспертизу, судмедэксперт должен:

• выявить и подробно описать все имеющиеся в наличии у потерпевшего повреждения;
• дать оценку с медицинской точки зрения их характеру, локализации и свойствам;
• а также оценить тяжесть вреда, причиненного здоровью потерпевшего, и описать квалифицирующие ее признаки.

Особенности судмедэкспертизы и сложности, возникающие при ее производстве

Судмедисследование, проводимое над живыми людьми, отличается от подобных исследований, проводимых на трупах: последствия оказания медпомощи, заживление ранений меняют внешний вид повреждений, кроме того, эксперт ограничен в методах.

На оценку степени тяжести оказывают влияние несколько факторов:

1. Наличие у потерпевшего болезни или патологического состояния в момент получения травмы.

Если у потерпевшего есть заболевания, судмедэксперт должен выяснить, как давно они возникли, по медицинским документам или на основании медицинского обследования. В таком случае при производстве судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью оценивать необходимо только те последствия повреждений и болезни, которые возникли по причине конкретного события. Наряду с этим, необходимо учесть, какое влияние травма оказала на обострение ранее существовавшей болезни. Такое заключение делается комиссией.

2. Осложнения, которые возникли при медицинском вмешательстве.

Осложнения при операциях, лечебных процедурах, а также возникновение аллергических реакций при установлении тяжести повреждения здоровья не оцениваются, если речь не идет о дефектах медпомощи.

3. Наличие одновременно нескольких повреждений различной тяжести.

Если повреждений несколько, их тяжесть определяется отдельно. Это важно, если в ходе следствия выясняется, что повреждения наносили разные нападавшие. Если признаки, квалифицирующие вред, причиненный здоровью потерпевшего, различны, они оцениваются либо в совокупности, либо по более тяжкому. Совокупность повреждений, взаимно отягощающих друг друга, зачастую не позволяет выделить наиболее тяжкое.

Итак, расследование преступлений тесно связано с институтом судмедэкспертизы. Наиболее распространенным видом исследования живых лиц является судебная медицинская экспертиза. Она назначается постановлением суда, дознавателя, прокурора и регламентируется уголовным и уголовно-процессуальным законодательством. Экспертиза производится посредством медобследования потерпевшего. Результатом ее проведения является заключение эксперта, на основании которого квалифицируется преступление.

Судебно медицинская экспертиза: проблемы и решения (4 стр.)

Близкое к этому определение дано Б. М. Шкляром, по мнению которого сущность этой экспертизы “заключается в производстве судебно-медицинским экспертом (врачом) по постановлению следователя и в порядке, установленном процессуальным законом, исследований, требующих применения специальных знаний из области судебной медицины с целью установления фактов, имеющих значение для дела” . Внимание автора обращено также на такие черты (признаки) рассматриваемого явления, как проведение экспертизы строго в рамках уголовно-процессуального закона; наличие в ней исследования, во время которого используются специальные познания из области судебной медицины; проведение такого исследования врачом, назначенным в качестве судебно-медицинского эксперта. Приведенные выше суждения дают в общем правильные представления о природе судебно-медицинской экспертизы, помогая отграничить ее от других форм использования специальных медицинских знаний в советском уголовном процессе. Вместе с тем, они, как нам думается, страдают и некоторыми недостатками. Прежде всего вряд ли корректно сведение производства судебно-медицинской экспертизы только к самому экспертному исследованию. Экспертиза – более сложный юридически значимый акт. Когда наряду с познавательной деятельностью эксперта присутствуют некоторые другие элементы, без учета которых невозможно получить достаточно полное представление о сущности и содержании рассматриваемого явления. Речь идет о том, что в производстве судебно-медицинской, как и любой другой судебной экспертизы принимает участие следователь, орган дознания, суд или прокурор, а также те участники уголовного процесса (например, обвиняемый), которые по действующему уголовному законодательству наделены соответствующими правами.

В соответствии с УПК РСФСР (гл. 16) понятие “производство экспертизы” охватывает назначение экспертизы; ознакомление обвиняемого с постановлением (определением) о назначении экспертизы, разъяснение его прав; при необходимости – т получение образцов для сравнительного исследования; экспертные исследования, производимые в экспертном учреждении или вне его, помещение обвиняемого или подозреваемого в медицинское учреждение при необходимости осуществления над ним наблюдения; дача экспертного заключения; предъявление обвиняемому заключения эксперта (ст. 184–191, 193, 288 УПК РСФСР) . При этих обстоятельствах оставление за рамками понятия судебно-медицинской экспертизы указанных действий следователя, суда и других участников судопроизводства не согласуется с действующим законом и способно создать усеченное, неполное и, стало быть, неверное представление о действительном его правовом содержании. Такой подход оставляет в тени и те процессуальные гарантии, при помощи которых советский закон обеспечивает права и юридически охраняемые интересы обвиняемого при производстве судебно-медицинской экспертизы. Это уже само по себе свидетельствует о том, что анализируемые определения судебно-медицинской экспертизы нуждаются в серьезной корректировке.

В этих определениях такой важный признак судебно-медицинской экспертизы, как проведение ее в рамках процесса при строгом соблюдении установленной законом процессуальной формы, соотнесен, главным образом, с самим экспертным исследованием, тогда как в реальной действительности дело обстоит несколько иначе. По закону процессуальная форма определена не столько для самого экспертного исследования, осуществляемого экспертом на основе специальных медицинских знаний, сколько для других этапов производства этой экспертизы, в частности, для ее назначения, подготовки материалов для ее производства, получения образцов для сравнительного исследования, участие в экспертизе обвиняемого и т. д. Особое значение имеет указание в УПК РСФСР на случаи обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы (пп. 1, 3, 4 ст. 79 УПК РСФСР). Это весьма важное обстоятельство, без должного учета которого не представляется возможным как правильное понимание правовой природы судебно-медицинской экспертизы, так и определение ее взаимосвязи с другими процессуальными действиями по уголовному делу.

Нуждается, далее, в уточнении и предмет судебно-медицинской экспертизы. Указание на то, что в качестве такого предмета выступают “медицинские и некоторые биологические вопросы” , вряд ли достаточно. Биологические вопросы в зависимости от определенных обстоятельств могут оказаться предметом либо судебно-медицинской, либо криминалистической, либо сельскохозяйственной, либо ветеринарной, либо какой-нибудь иной судебной экспертизы. Все зависит от того, каково происхождение подлежащих экспертному исследованию биологических объектов, механизм их образования и те специальные знания, которые требуются для их исследования. В литературе справедливо отмечено, что не следует смешивать предметы судебно-медицинской и криминалистической экспертиз, что “все они имеют некоторые сходства в объектах и даже в отдельных методах экспертного исследования, но существенно различаются по содержанию предметов” . Если для разрешения “биологических вопросов” необходимо исследование объектов растительного или животного происхождения (к ним относятся волосы, кровь животных, частицы растений, деревьев, их остатки, останки животных и другие), то назначается не судебно-медицинская, а судебно-биологическая экспертиза. Идентификация же конкретного животного, растения, изделия из дерева и т. д. по следам-отображениям на других предметах составляет предмет чаще всего криминалистической экспертизы.

Следовательно, биологические объекты относятся к предмету судебно-медицинской экспертизы только при определенных условиях, в частности тогда, когда они имеют “человеческое происхождение” или подобные этому свойства, надо установить их принадлежность к конкретным лицам – обвиняемому, подозреваемому, потерпевшему и т. д.

Кроме того, целесообразно уточнение такого важного момента, как субъект судебно-медицинского исследования. Эксперт – это не обязательно специалист, работающий в судебно-медицинском экспертном учреждении. Им может быть и другое лицо, обладающее необходимыми медицинскими знаниями и назначенное в установленном законом порядке судебно-медицинским экспертом по делу. В Инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР от 21 июля 1978 г. прямо указывается, что судебно-медицинскую экспертизу могут, наряду со штатными судебно-медицинскими экспертами, производить “профессорско-преподавательский состав кафедр судебной медицины, научные сотрудники НИИ судебной медицины, специалисты учреждений здравоохранения и других ведомств”, что эти лица “при выполнении указанной работы по своему процессуальному положению являются экспертами” (пп. 1, 5, 6). Основой для такого суждения является ст. 78 УПК РСФСР, в которой подчеркивается, что “в качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения”.

В 1984 г., например, в стране экспертные исследования трупа в 481 504 случаях производились штатными экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы, а в 8345 случаях – врачами, не работающими в судебно-медицинских учреждениях. Причем удельный вес привлечения специалистов других медицинских учреждений особенно велик, когда речь идет о комиссионных экспертизах.

В условиях нашей огромной страны привлечение в качестве судебно-медицинских экспертов специалистов-врачей, не являющихся штатными сотрудниками судебно-медицинских учреждений, жизненно необходимо. И не учитывать этого обстоятельства при выявлении специфических признаков судебно-медицинской экспертизы нельзя.

Таким образом, судебно-медицинская экспертиза – это регулируемое уголовно-процессуальным законом действие, осуществляемое в процессуальной форме по заданию уполномоченных на то органов и лиц в связи с необходимостью использования специальных медицинских и некоторых биологических знаний особым субъектом – судебно-медицинским экспертом, состоящее в исследовании представленных ему объектов с целью установления имеющих значение по делу обстоятельств при правовых гарантиях, способных обеспечить доброкачественность исследования, истинность его результатов и законные интересы участников процесса, завершающееся дачей экспертного заключения (или отказом от такового).

Независимая медицинская экспертиза

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Независимая медицинская экспертиза – помощь в защите прав человека.

Независимая медицинская экспертиза осуществляется только в том случае, когда частные граждане, по той или иной причине, сомневаются или не соглашаются с заключением, которое получено после первой экспертизы. На прохождение такой медэкспертизы имеет право любой человек, который хочет защитить свои права.

Независимая медицинская экспертиза являет собой целую палитру врачебных мероприятий. Это, к примеру, проведение разного рода исследований и, как результат, написания экспертом, который нес ответственность за процедуру, качественного независимого медицинского заключения.

Для специалистов Некоммерческого Партнерства «Федерация Судебных Экспертов» приоритетной целью независимой медицинской экспертизы является профессиональный осмотр, а также исследование здоровья человека. Это делается для того, чтобы выяснить какие обстоятельства повлияли (или даже повредили) общему состоянию организма.

В современном мире медицинская экспертиза очень часто помогает максимально точно определить степень вреда, нанесенного здоровью потерпевшего или потерпевшей, который был нанесен в результате некомпетентного или принудительного медицинского вмешательства. Возникает вопрос: чем же обусловлена независимость медицинской экспертизы? Если обычное медицинское исследование проводит, к примеру, врач-эксперт, то… чем отличается та самая независимая экспертиза.

В НП «Федерация Судебных Экспертов» объясняют, что независимую медицинскую экспертизу тоже обязательно осуществляет профессионал или группа специалистов, но с одним существенным отличием: они абсолютно не зависят от каких-либо учреждений или органов, который проводили экспертизу в прошлом. Нейтральны они и к лицам, заинтересованным в тех или иных результатах медицинской экспертизы.

В каждом случае всегда есть юридические факты, которые и становятся причиной проведения экспертных осмотров. Обратившись к специалистам НП «Федерация Судебных Экспертов», вы гарантировано получите профессиональное независимое медицинское заключение следующих видов независимой медицинской экспертизы:

• экспертиза, которая определяет уровень профессиональной пригодности и трудоспособности,
• экспертиза, которая будет доказательством в судебных учреждениях,
• независимо экспертное исследование, определяющее качество ранее предоставленных медицинских услуг и помощи врачей.

К сожалению, в наше время так называемые «врачебные ошибки» — не редкость. За докторский непрофессионализм приходится платить иногда слишком высокую цену – ухудшение здоровья или… летальный исход. Именно независимая медицинская экспертиза поможет выяснить, что и где пошло не так при постановке диагноза. А именно:

• диагностические ошибки. Сюда можно отнести ошибки во время диагностики осложнений или не обнаружения болезни,
• лечебно-тактические ошибки. То есть те, которые допустили после неверной постановки диагноза,
• технические ошибки. Они подразумевают неправильность или неэффективность назначенных при лечении процедур или манипуляций.

Далее – о возможных случаях необходимости независимой медицинской экспертизы.

Часто организационные ошибки врачей обнаруживают во время халатной организации врачебной помощи, недостатках функционирования медицинских служб. В НП «Федерация Судебных Экспертов» говорят, что встречаются и такие ошибки, которые врач допускает при общении с пациентами, их родственниками, персоналом больницы. Независимая экспертиза показывает некорректное поведение медика и неточности во время ведения разной документации — амбулаторных карт, послеоперационных записей, на пример.

В другом случае независимую медицинскую экспертизу могут назначить тогда, когда идет судебное разбирательство. Но такой поворот событий возможен, только если результаты первого исследования экспертного исследования сомнительны или их признают недействительными.

Во время судебного расследования могут назначить один из трех видов независимых экспертиз: комиссионную, повторную или дополнительную. Важно знать, что повторное исследование осуществляется, если есть хотя бы малейшие сомнения в том, что заключение эксперта верно и основано на фактах. Дополнительная экспертиза возможна при неясности результатов первичного осмотра.

Бывает и так, что между несколькими заключениями врачей — экспертов по одному вопросу есть огромные несовпадения. В таком случае обычно назначают комиссионные исследования или комплексную медицинскую экспертизу. Для проведения последней задействуют самых лучших докторов из разных сфер медицины. Такой подход помогает сформировать максимально точное, и, главное, общее независимое заключения.

При проведении комиссионной независимой медицинской экспертизы, ситуация выглядит немного иначе: врачи-эксперты специализируются на одной области знаний в медицине. После всех необходимых осмотров и исследований, они принимают коллективное решение по той задаче, которую поставил перед ними суд.

Очень важно, чтобы тот, кто помогает вам защитить ваши права, оставался нейтральным. Иногда просто жизненно необходимо знать, что на этого эксперта или группу специалистов никто и никак не способен повлиять извне. В НП «Федерация Судебных Экспертов» акцентируют внимание на том, что проведение независимой медицинской экспертизы- гарантия получения профессионального медицинского заключения.

Этот документ не только обнаружит интересующую всех правду, но и будет иметь юридическую силу, подтверждающую возможные претензии к качеству медицинского обслуживания. Независимое заключение позволит уладить возникшие споры с каким-либо медицинским учреждением в досудебном или даже судебном порядке. Проведение независимой медицинской экспертизы обязательно поможет вам защитить свои права.

Посмертная судебно-медицинская экспертиза: случаи и этапы проведения

Огромную роль в выяснении различных причин и обстоятельств смерти человека играет посмертная судебно — медицинская экспертиза. Данная процедура является обязательной при случайном обнаружении трупов без свидетельства факторов смерти. Множество судебных разбирательств и уголовных дел было успешно завершено с помощью данной посмертной экспертизы. Именно она помогает пролить свет на истинную причину, ставшую роковой в жизни человека. Благодаря проведению данной экспертизы можно не только выявить причины, вызвавшие смерть человека, но и раскрыть имеющиеся у него заболевания с возможным летальным исходом, о которых он умалчивал. Судебно-медицинские эксперты в ходе проведения экспертизы детально исследуют труп, определяют дату и время, когда умер человек, а также указывают на истинные обстоятельства его смерти. Обстоятельствами, ставшими причиной смерти могут быть различные ранения, полученные умершим от орудий или окружающих предметов. К тому же благодаря данной процедуре по трупным признакам выясняется давность наступления летального исхода.

Случаи проведения

Иногда имено посметрная СМЭ может установить причину смерти человека

Осуществление мероприятий посмертной судебно-медицинской экспертизы на теле мертвого человека происходит, когда:

• Умирает недавно поступивший человек в стенах медицинского учреждения с неустановленным диагнозом;
• Наступает смерть от насильственных действий;
• Обнаружен труп без подтверждающих личность документов;
• Наступает скоропостижная ненасильственная смерть.

В приведенных случаях правоохранительными органами назначается в порядке необходимости проведение данной посмертной экспертизы. Только она помогает определить истинную картину наступления летального исхода у человека. Если при обращении в больницу, человек скончался, не проведя в учреждении и одного дня, да еще не установлен точный диагноз его болезни, тогда только заключение посмертной судебно-медицинской экспертизы смогут определить виновность тех или иных лиц в случившемся инциденте. Методы посмертной судебно-медицинской экспертизы помогают не только найти виновного в смерти человека, но и защитить невиновного от незаслуженного наказания.

В случае обнаружения на улице прохожими трупа с признаками насильственной смерти, только посмертная экспертиза прольет свет на обстоятельства его смерти. Благодаря проведению посмертной судебно-медицинской экспертизы на трупе могут быть обнаружены следы от ударов, ставшие причиной смертельного исхода. Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа.

В судебной практике имеются случаи, когда обнаруживались неизвестные трупы без наличия удостоверяющих личность документов. Особенно часто такие трупы выявляются на заброшенных участках, в лесных зонах и водоемах. Используя методы судебно-медицинской экспертизы можно не только установить причины, повлекшие за собой наступление смерти, но и установить личность пострадавшего.
Иногда смерть может наступить внезапно и без предварительного применения насильственных действий к человеку. Организация судебно-медицинской экспертизы позволяет выявить именно такие смертельные обстоятельства и поможет представителям закона раскрыть преступление.

Вместе с посмертной судебно-медицинской экспертизой часто назначается патологоанатомическое обследование имеющегося мертвого тела. Совокупность таких исследований позволяет точнее выяснить причины смерти, а также воссоздать полную картину последних часов жизни умершего.

Этапы проведения экспертизы

Посмертная судебно-медицинская экспертиза проводится экспертами

Деятельность экспертов, занимающихся организацией и проведением посмертной судебно-медицинской экспертизы многогранна и неординарна. Если анализировать все действия таких экспертов, то можно выделить следующие этапы из деятельности:

1. Тщательное изучение материалов в уголовном процессе;
2. Постановка задач, необходимых для организации судебно-медицинской экспертизы;
3. Длительный осмотр находящейся на мертвом теле обуви и одежды;
4. Осмотр умершего по внешним признакам: по выражению лица, положению тела, расположению повреждений, биологическим жидкостям;
5. Внутреннее исследование умершего;
6. Изучение найденных с трупом предметов, необходимых для проведения расследования. Такими вещественными доказательствами могут служить: орудия убийства, найденные волосы посторонних лиц, фрагменты тканей одежды, биологические жидкости, пули. Найденные предметы обязательно упаковываются, с целью сохранения следов виновника смерти;
7. Проведение анализов в лабораторных условиях на изъятых предметах;
8. Составление заключения о полученных результатах исследования трупа экспертом.

Данные этапы являются неотъемлемой частью работы любого судебно-медицинского эксперта. Обычно действия таких экспертов проводятся в порядке, изложенном в данной статье. Если обнаружены отдельные части трупа умершего, то перед проведением посмертной экспертизы данные части предварительно сшиваются. Только после этого идет полное обследование тела погибшего. Случаи обнаружения отдельных органов человека, разделённых между собой, относятся к деятельности маньяка, либо следствие железнодорожной аварии.

Эксгумация

Эксгумация — вид СМЭ

В судебно – медицинской практике имеют место многочисленные случаи, при которых причины смерти устанавливаются путем эксгумации. Обычно данная процедура проводится после похорон тела человека. Под эксгумацией понимается извлечение умершего из места его захоронения. Эксгумация назначается исключительно в особых случаях деятельности правоохранительных органов. В ходе проведения такого изучения трупа могут быть выявлены новые обстоятельства, меняющие ход всего следствия. Эта процедура проводится в случае первичного исследования тела умершего, либо повторно для подтверждения причин смерти, либо для дополнительного изучения признаков смерти, которые могут быть оставлены на теле умершего.

Порою только эксгумация тела помогает выяснить точные обстоятельства смерти человека и раскрыть совершенное преступление. Известны случаи, когда в процессе проведения эксгумации открывались существенные нарушения в ходе проведения предварительной экспертизы. Для посмертной судебно-медицинской экспертизы характерно многочисленное и длительное изучение материалов дела, а также совокупность действий, приводящих к решению уголовных задач. Без организации такого комплекса мероприятий невозможно достоверно выяснить причины смерти человека.

При правильной организации посмертной судебно-медицинской экспертизы умершего можно с максимальной точностью воспроизвести последние часы жизни и факторы, приведшие к смерти человека. К тому же только заключение данной экспертизы позволяет оправдать невиновного и наказать преступника в ходе осуществления розыскных мероприятий.

Судебно-медицинская экспертиза — независимая и судебная медицинская экспертиз: об этом в видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Медицинская экспертиза как средство доказывания в суде

Правильно и объективно решить любое дело поможет судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания.

Не секрет, что возрастание врачебных ошибок приобрело катастрофический характер. Но избежать летального исхода не всегда удается. Жалобы на некачественное, а порой и вовсе отсутствующее лечение ложатся на столы следователей для возбуждения уголовных и гражданских дел.
Экспертиза назначается в том случае, когда нужны специальные познания в той или иной сфере и без них нельзя обойтись. Даже в процессе следственных действий не всегда можно предугадать понадобится медицинская экспертиза как средство доказывания или нет. Только уже в суде, при разбирательстве и комплексном подходе к делу всех участников процесса, суд может вынести решение о проведении судебно-медицинской экспертизы по территориальному назначению.

Как правильно задать вопросы эксперту при назначении судебно-медицинской экспертизы.

Перед тем как назначить столь значимую экспертизу, председатель, который ответственен за весь ход процесса, предлагает в письменном виде, всем кто заинтересован, составить вопросы эксперту. Вопросы тщательным образом изучает суд, и, если какие-то из них не имеют прямого отношения к делу, отклоняет.

В постановлении указывается следующая информация:

• данные об учреждении, в котором будет проводиться экспертиза;
• фамилия, имя, отчество судмедэксперта;
• основание назначения экспертизы;
• собранные материалы и документы по делу;
• основные вопросы, признанные правомерными;
• отклоненные вопросы судом и мотивы отклонения;

Чаще всего назначается судебно-психиатрическая экспертиза. В досудебном следствии подозреваемое лицо может не проявить своих психических отклонений. Однако на самом заседании происходит некая провоцирующая ситуация, где человек может высказаться не совсем адекватно. Менее популярна судебно-медицинская экспертиза, характеризующая телесные повреждения. Она нужна тогда, когда потерпевшему стало хуже, и речи о полном выздоровлении нет. Если подозреваемый сильно противится, чтобы его отправили на лечение в учреждение от алкогольной зависимости, назначается принудительно наркологическая экспертиза.

Страховая компания, от которой зависят все выплаты для застрахованного лица имеет все основания для требований о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Специфика медицинской экспертизы заключается в ее сложности обоснования и может ли суд на основании первоначальной экспертизы назначить дополнительную или повторную экспертизу. Здесь мнения расходятся, и трактовка на этот счет на законодательном уровне не дает четкого ответа. Поэтому судебная система вывела свои понятия: «комиссионная экспертиза» и «стационарная экспертиза». Важным моментом является то, что эти экспертизы отличаются от первоначальной. В связи с тем, что картина не совсем ясна и разборчива, вносится корректировка и добавление обстоятельств.

Объектом исследования медицинской экспертизы могут быть живой человек, труп, материалы дела, вещественные доказательства. Обычно экспертиза назначается после возбуждения уголовного дела и начала следствия, но если имелись биологические следы, то они протоколируются в вещественные доказательства и немедленно отправляются для обследования. Ведь промедление ставит под угрозу всю работу предварительного сбора улик. В ряде случаев, судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания, осуществляется не одним экспертом, а несколькими. Она называется комиссионной и с большей долей вероятности будет признана судом, нежели если экспертиза будет единоличной. У нескольких специалистов есть разные мнения и коллегиальное решение в вопросах только укрепит веру в то, что оно единственно верное.

По сути заключение экспертизы – есть главное средство доказывания, поскольку привлекается абсолютно независимый и не имеющий собственных интересов человек со стороны. В своем заключении эксперт не только отвечает на все поставленные вопросы, но также объясняет каким образом он это сделал, а именно: какую методику выбрал, какими техническими средствами пользовался, какие статьи закона применял. Бывает так, что даже специалист не может вынести окончательную экспертную точку в вопросе. Этот факт также отражается в заключении. Приложение в виде чертежей, схем, фотографических снимков в экспертном заключении только приветствуется и их визуальное рассмотрение даёт более объемную и масштабную информацию. Подпись специалиста, дата составления, сроки сдачи, официальная печать экспертного учреждения – неотъемлемые реквизиты любого заключения, без которых суд его даже не будет рассматривать.

Гражданское судопроизводство не обходится без медицинской экспертизы, как предмета доказывания и возмещение морального и материального вреда.

Вопросы, которые может решить медицинская экспертиза в суде

О некачественном медицинском обслуживании эксперт, ответив на следующие вопросы, с точностью может ответить было оно или нет:

• каков характер заболевания, в связи с чем потерпевший обратился за помощью в медицинское учреждение;
• правильно ли поставлен диагноз;
• каким оборудованием и техническими средствами диагностировали заболевание;
• имелись ли нарушения при оказании помощи;
• как эффективно и с какой полнотой осуществлялось лечение;
• стационарно или амбулаторно проводилось лечение;
• не были ли нарушены права пациента и соответствовали ли они действующему законодательству;
• какие последствия лечения обнаружены (в принципе почему и подан был иск);
• возможно ли было избежать негативных последствий от лечения;
• применялось ли альтернативное лечение;
• установлена ли «причинная связь» между действиями/ бездействиями врача;
• как точно установить в денежном эквиваленте моральные и физические страдания больного-истца.

Прокурор, который знакомится с заключением эксперта, в первую очередь знакомится с личностью самого эксперта. Важным обстоятельством является то, какими навыками и познаниями в медицинской области обладает специалист. Изучив диплом и стаж эксперта, а также его предыдущие заключения и наличие действующей лицензии можно сделать вывод: в полной мере доверять всем исследованиям или частично.

Проведение медицинской экспертизы в ряде случаев оценивается как контролирующий процесс, как за всей клиникой, так и за отдельными ее представителями. При вынесении заключения стороны: истец и медицинское учреждение могут быть не согласны с его выводами и заявить ходатайство о проведении новой экспертизы. Тогда процесс затягивается на неопределенное время, и оно не всегда благоприятствует самому потерпевшему. Врачебная ошибка всегда и везде будет присутствовать.

И, порой затягивание процесса может только усугубить участь больного. Только при установке истинных причин и окончании следствия и судебного разбирательства может быть вынесено решение о компенсации материального ущерба. А финансовые вложения для скорейшего выздоровления пациента нужны как можно быстрее. Долгое и невнятное разбирательство может привести к летальному исходу или к инвалидности человека. Этот факт обязательно должен учитываться теми, от кого зависит дальнейшая судьба и жизнь одной личности.