Нарушение прав пациента

КАК ПАЦИЕНТУ ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПРАВА?

Что можно сделать для защиты своих прав?
Мы умышленно не станем рассматривать проблемы, связанные с привлечением медицинских работников к уголовной ответственности, поскольку это компетенция правоохранительных органов. Для защиты нарушенных прав пациент может привлечь виновных к гражданской ответственности. Под ней понимают ответственность, связанную с дополнительными обременениями для правонарушителя, эта ответственность носит возместительный характер — возмещение убытков. Под ними понимают все расходы, которые произведены или должны быть произведены в будущем для восстановления здоровья или иного нарушенного права. Возмещение убытков производится за счет имущества правонарушителя. Предусмотрены также и другие способы возмещения убытков: безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги, соответствующее уменьшение цены оказанной услуги, безвозмездное повторное оказание услуги, возмещение понесенных расходов по устранению недостатков оказанной услуги. Можно потребовать и возмещения морального вреда. Но для его определения нет четких критериев, и суд сам взвешивает размер морального вреда, исходя из аргументов истца и ответчика.
Ответственность врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного ими здоровью и жизни граждан, возникает, если доказаны: наличие причиненного ущерба; факт противоправных действий медицинских работников или медицинских учреждений; связь между совершенными противоправными действиями и причиненным ущербом; вина медицинских работников. Анализ практики судебных рассмотрений по искам пациентов последних лет показывает, что доказать все четыре пункта — дело очень сложное, практически невозможное. В особенности затруднительна ситуация, когда врач предпринял неверные действия (бездействовал), поскольку не располагал необходимыми знаниями. В цивилизованных странах такая ситуация ведет к безусловному обвинению врача в непредумышленном убийстве и даже потере врачом права на работу по специальности. В нашей стране традиционно незнание считается извинительным обстоятельством.
Претензионная форма досудебного обращения к медицинскому учреждению необязательна, хотя и не возбраняется законом. Претензия — это требование к ЛПУ о добровольном устранении нарушений прав пациента. Она предъявляется в письменной форме и подписывается пациентом или его представителем. К претензии прилагаются подлинные документы, подтверждающие ваши требования, или заверенные копии, либо выписки из них. Претензия отправляется заказным или ценным письмом либо вручается под расписку и должна быть рассмотрена администрацией ЛПУ в течение 30 дней со дня получения. По результатам рассмотрения претензии ЛПУ принимает соответствующее решение, которое оформляется приказом руководителя.

Как себя вести
ЛПУ не вправе отказать вам в медицинской услуге без законных оснований. Требуйте объяснения причин и справку об отказе в госпитализации, в оказании помощи. Справка должна содержать мотив отказа. При отказе выдать такую справку составьте документ за подписью свидетелей (соседей, пациентов, сидящих в очереди к кабинету врача). Предложите расписаться врачу, но даже если он откажется, у вас останутся основания для обжалования его действий. Если у вас требуют какой-либо платы, поинтересуйтесь, является ли эта услуга платной. Обязательно получите квитанцию (чек) и проверьте правильность суммы и описания — за что уплачено. Если у вас требуют деньги в качестве условия оказания медицинской помощи, постарайтесь трезво оценить, можете ли вы где-то еще получить помощь. Возможно, для вашей жизни или жизни близкого вам человека это сейчас — единственный шанс.
Уже ваша решимость и грамотные действия могут привести к тому, что медицинские работники поймут свою неправоту и окажут вам помощь или пояснят, как вы можете получить необходимую помощь. Закон и обычай требуют от медицинских работников даже в случае, когда они не обязаны или не могут оказать соответствующую помощь, содействовать вам в поиске возможности получить помощь. Не считайте зазорным и недостойным обратиться в суд, поскольку это ваше конституционное право. Не забывайте, что ваша главная цель — получить высококачественную медицинскую помощь. Наказание халатных медиков, компенсация ущерба, выигрыш судебного иска — все это обычно весьма слабая компенсация за ущерб здоровью.
Требуя компенсации нанесенного вам или вашим близким ущерба, помните, что это не месть, это то, что необходимо для нормального функционирования медицины и общества в целом, в известном смысле вы предотвращаете возможные завтрашние трагедии других больных. Четко выделите существо нарушения. Определите, кто конкретно нарушил ваши права, и в соответствии с этим определите свой интерес. Возмещение ущерба, причиненного здоровью пациента, возможно только при установлении вины медицинского учреждения. Не всякий вред, причиненный пациенту при оказании медицинской помощи, является противоправным. Важно, чтобы причиненный здоровью пациента при оказании помощи вред был меньше вреда предотвращенного. Это не только то, к чему вы стремитесь, но это и главное правило врачебной профессии.

© Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Ингушетия, 2006-2011 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Основные права пациента и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо. Предложение оплатить гарантированную государством в качестве бесплатной медицинскую помощь, предоставляемую на условиях, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является нарушением Ваших прав.

Обращаясь в медицинскую организацию, каждый становится пациентом. В этой связи действующее законодательство предоставляет Вам права и налагает ряд обязанностей. Права пациента универсальны, они действуют в любой ситуации оказания медицинской помощи.

Право на выбор врача и выбор медицинской организации

Для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Вы вправе выбирать поликлинику или больницу, а также врача с учетом его согласия. При выборе врача и медицинской организации Вы имеете право в доступной для Вас форме получить информацию о медицинской организации и о ее деятельности, также о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Пациент вправе требовать замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель отделения или медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача.

Право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

Федеральный закон и принятые в его исполнение подзаконные акты предлагают пациенту занимать более активную позицию при решении вопросов охраны собственного здоровья, детально регламентируя требования к информированию пациентов о правах и обязанностях, о состоянии здоровья, о факторах влияющих на здоровье, предоставлению иной информации, необходимой пациенту, чтобы стать полноправным участником процесса оказания медицинской помощи. Один из инструментов реализации этого права – информированное добровольное согласие, которое является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства.

Информированное добровольное согласие – это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное на основе полной и всесторонней информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах. Эта информация должна быть сообщена Вам лечащим врачом или иным медицинским работником в доступной для понимания форме, то есть процесс информирования должен производиться таким образом, чтобы у несведущего человека появилась определенная компетентность относительно состояния его здоровья, и тех манипуляций, которые планируют по отношению к нему выполнить медицинские работники, показаниях и противопоказаниях к лечению. Это особенно важно, если предстоит оперативное вмешательство. При выборе поликлиники для оказания первичной медико-санитарной помощи на срок такого выбора Вы также даете согласие на определенные виды медицинского вмешательства, перечень которых установлен Минздравсоцразвития России. Полученное согласие подписывается пациентом или его представителем и включается в медицинскую документацию.

Информация о состоянии здоровья не может быть Вам предоставлена против Вашей воли.

В процессе оказания медицинской помощи и в последующем Вы вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние Вашего здоровья, получать документы, их копии и выписки из медицинских документов, в том числе для консультации у других специалистов.

Право на получение консультаций врачей-специалистов

Российские пациенты пользуются этим правом редко. Не только врач, но и пациент вправе решать, что ему требуется консилиум или консультация специалиста. Но это право имеет и определенные ограничения. Например, если нет возможности созвать консилиум или отсутствует соответствующий врач-специалист, Вам будет отказано в этом праве. Одним из вариантов реализации этого права является использование «второго мнения». В этом случае пациенту или его представителю необходимо запросить соответствующие медицинское документы (или их копии) и обратиться за консультацией к другому врачу.

Застрахованные по обязательному медицинскому страхованию лица вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая организует очную экспертизу качества лечения, экспертную оценку полученных пациентом рекомендаций.

Право на отказ от медицинского вмешательства

Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, причем такой отказ может быть как полным, так и частичным: Вы правомочны отказаться от лечения или не согласиться с каким-то конкретным предложением врача, но продолжить у него лечиться, отказаться от предложенных манипуляций или методов лечения. При отказе от медицинского вмешательства Вам в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства должен быть зафиксирован в медицинской документации.

В ряде жестко определенных Федеральным законом случаев медицинское вмешательство может производиться без согласия пациента, например, когда это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, или по решению суда в случаях и в порядке, которые установлены законом.

Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами

Заболевания сопровождаются болезненными проявлениями, которые мешают человеку жить полноценной жизнью. Острые и хронические боли доставляют пациенту массу неприятностей. Поэтому, несмотря на то, что медицина считает своей первичной целью лечение заболевания, сохранение и продление жизни, законодательство установило данное право пациента. Этому праву следует обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. Недопустимо применение болезненных методов диагностики или лечения без должного обезболивания.

Право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях

Здоровый человек ест то, что ему нравится. Заболев, люди активно принимают лекарственные средства и забывают о таком надежном и постоянно действующем лечебном средстве, как диетическое питание. Правильно подобранная диета больного имеет большое значение не только для восстановления происходящих во время болезни потерь в организме и для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Современной наукой установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в ряде случаев имеет решающее влияние на течение и исход болезни. Режим питания и приемы обработки пищевых продуктов во многом зависят от характера заболевания, его стадии, особенностей нарушения обмена веществ. Рекомендованная лечащим врачом диета является существенной частью общего лечения при всех без исключения заболеваниях. Без соблюдения диеты даже самое активное лечение не может быть эффективным. Поэтому оказание медицинской помощи в условиях стационара включает организацию лечебного питания пациентов.

Право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

В соответствии с Федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «О радиационной безопасности населения» указанное право реализуется посредством создания в медицинских организациях условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, то есть тех, при которых внешние факторы не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека. Пациентам необходимо знать, что существует достаточно обширный перечень санитарных нормам и правил, призванных обезопасить его от различного рода негативных последствий нарушения санитарно-гигиенических требований, таких как внутрибольничные инфекции, послеоперационные осложнения, вызванные нарушениями гигиены со стороны медицинского персонала, осложнения после различного рода манипуляций, выполненных с нарушением требований. Выполнение санитарных норм и правил при оказании медицинской помощи контролирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну

Сведения о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья больного и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании пациента и его лечении, составляют врачебную тайну. Медицинские организации обязаны создать систему организационных и технических мероприятий, направленных на обеспечение конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну. Медицинские работники не вправе без Вашего согласия разглашать сведения о пациенте, которые стали им известными в связи с выполнением профессиональных обязанностей, кроме установленных законом случаев.

Право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинском помощи

Если вследствие недобросоветного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей был причинен вред здоровью пацинета или наступила смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в полном объеме и в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, в том числе компенсировать моральный вред. Согласно Федеральному закону и иным нормативным правовым актам отрасль здравоохранения в целом, лицензирование медицинской деятельности и система правоотношений по охране здоровья граждан построены таким образом, что в случае врачебной ошибки персонала ответственность несет медицинская организация, оказавшая некачественную медицинскую услугу. Это в определенной степени повышает шансы потерпевшего на реальное возмещение вреда.

Право на допуск адвоката или законного представителя для защиты прав

Пациент, ослабленный человек в тяжелой жизненной ситуации, должен иметь дополнительные гарантии того, что его законные интересы будут защищены. Одной из таких гарантий является предоставленное Федеральным законом право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя, которые имеют право свободного доступа к пациенту в период стационарного лечения. Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему стационарной помощи в течение всего периода лечения, а при совместном нахождении с ребенком в возрасте до четырех лет (при наличии медицинских показаний – с ребенком старше данного возраста) представляются спальное место и питание. Указанное право может быть ограничено лечащим врачом, например, при карантине в отделении или пребывании пациента в отделении реанимации. В таком случае представителю пациента для получения интересующей его информации необходимо обратиться к лечащему врачу, который обязан в определенные часы принимать посетителей, и во взаимодействии с ним решать вопросы обеспечения прав доверителя или ребенка. Если действия в интересах пациента обоснованы и правомерны, все должностные лица медицинской организации обязаны отреагировать на Ваше обращение и принять меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента.

Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных обрядов

В процессе лечения и ухода пациенту особенно важна поддержка семьи, родственников и друзей, а также духовная поддержка. Исходя из принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, Федеральный закон устанавливает единственное ограничение к отправлению в условиях стационара религиозных обрядов – когда такие действия нарушают внутренний распорядок, то есть препятствуют нормальному функционированию учреждения.

Федеральным законом установлено требование соблюдения медицинскими работниками этических и моральных норм. Уважительное отношение к пациенту – часть профессиональных обязанностей врача. Бестактное и пренебрежительное отношение к больному может послужить поводом к истребованию компенсации морального вреда.

В случае нарушения прав сам пациент или его представитель вправе обратиться жалобой к непосредственному руководителю виновного медицинского работника или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в органы управления здравоохранением.

На территории Ставропольского края в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, работают страховые представители, которые окажут Вам необходимую консультационную помощь и содействие в реализации Ваших прав при предоставлении медицинской помощи. Застрахованные по ОМС лица могут обращаться в свою страховую компанию – защищать Ваши законные интересы это ее обязанность.

Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Прежде всего, Вы обязаны заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и не переедать, исключить вредные привычки, заниматься профилактикой заболеваний. К сожалению, профилактическое медицинское обследование мало практикуется. Более того, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самостоятельное лечение, в том числе у «народных целителей», является причиной развития запущенных форм заболевания. В случае пренебрежительного отношения пациента к собственному здоровью даже самые совершенные медицинские технологии и усилия врачей не будут иметь результата.

Реализация пациентом своих прав не должна препятствовать медицинскому персоналу в выполнении профессиональных обязанностей, создавать неудобства для других пациентов и, тем более, нарушать их права. В этой связи можно выделить следующие обязанности пациента:

представить врачу полную и достоверную информацию о своем здоровье (от этого во многом зависит качество Вашего лечения);

соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации, общепризнанные правила и нормы поведения в общественных местах;

выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

При несоблюдении пациентом предписаний врача или правил внутреннего распорядка медицинской организации согласно Федеральному закону лечащий врач по согласованию с вышестоящим руководителем медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственного не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Нарушение прав пациента

О правах пациента на сегодня сказано немало. Их нарушение – довольно актуальная тема, особенно для отечественной медицины. Но не все знают, что существуют и обязанности пациента. Именно пациента – это юридический статус, в отличие от термина “больной”. Отметим также, что эти обязанности не символические, они прямо прописаны в российском законодательстве. Что они включают в себя, чем чревато нарушение, каковы могут быть санкции – все это мы с вами разберем далее.

Законодательная база

Говоря о правах и обязанностях пациента, мы будем опираться на следующие законодательные акты Российской Федерации:

• Конституция государства. Ст. 45 и 46.
• ФЗ №323, принятый в ноябре 2011 года, – “Об основах охраны здоровья в РФ”. Ст. 30.
• ФЗ №1499-1, принятый в июне 1991 года, – “О медицинском страховании в РФ”. Окончательная вариация закона – версия 1993 года. Ст. 6 и 15.
• ФЗ №2, принятый в январе 1996 года, – “О защите прав потребителей”. Ст. 17, 44-46.
• ФЗ №4866-1, принятый в апреле 1993 года, – “Об обжаловании в судебной системе РФ решений и действий, нарушающих права граждан”.

Надо отметить, что основополагающий документ в нашем случае по правам и обязанностям пациента – закон №323. Разберем его детально.

Права по ФЗ №323

Права и обязанности пациента – одна из сфер, которые затрагивает закон “Об основах охраны здоровья в России”.

Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:

• Право на уважительное и гуманное отношение со стороны докторов и прочих медработников, обслуживающего персонала.
• Проведение как обследования, так и лечения в надлежащих условиях, соответствующих актуальным санитарным и гигиеническим нормам.
• Право на проведение врачебного консилиума, возможность консультации другого специалиста.
• Облегчение сильной боли, что вызвана терапией, хирургическим вмешательством и проч.
• Право на сохранение врачебной тайны о пройденной процедуре, лечении, общем анамнезе.
• Собственное письменное согласие на врачебное вмешательство, а также информирование со стороны медиков о такой возможности.
• Право на отказ от врачебной помощи.
• Получение полной информации о состоянии собственного здоровья, правах и обязанностях пациента и врача.
• Использование полного пакета медуслуг в рамках актуальной программы медицинского добровольного страхования.
• Права на возмещение ему (пациенту) ущерба при причинении вреда здоровью со стороны медработников. Но только в случае, если вина врачей будет доказана в суде.

Отметим, что права и обязанности пациентов и медработников будут прямо взаимосвязаны. Что это значит? Права пациента – это обязанности врача, и наоборот.

Продолжаем разбирать законодательный акт.

Обязанности по ФЗ №323

А теперь перечислим обязанности пациента:

• Соблюдать внутренний распорядок медицинского учреждения, где он (пациент) проходит обследование или лечение.
• Заботиться о своем здоровье. Что значит утверждение? Не совершать действий, способных нанести вред здоровью – как собственному, так и других пациентов медучреждения.
• Уважать права врачей, обслуживающего персонала, других пациентов.
• Информировать лечащего специалиста о своем непонимании/неполном понимании смысла предстоящего врачебного вмешательства.
• Соблюдать правила поведения, прописанные для пациентов в данном медучреждении. В частности, вовремя являться на назначенные процедуры, осмотры. В случае невозможности визита или опоздания необходимо своевременно предупредить о данном факте своего доктора или средний медперсонал (медсестру).
• Выполнять предписания лечащего специалиста. Сообщать об обращении к другому доктору за помощью, прекращении назначенного лечения.

И снова связаны обязанности пациента и врача. Права медицинского учреждения будут прямо вытекать из обязанностей его пациентов.

Классификация обязанностей

Теперь перейдем уже к более общим случаям. Все обязанности пациента можно разделить на три категории:

• Предусмотренные российским Гражданским кодексом. Это будут базовые обязанности любого гражданина как заказчика, потребителя услуги в нашей стране.
• Обязанности, предусмотренные законом “О защите прав потребителей”. Тут рассматривается, что должен потребитель любой услуги. В частности, медицинской.
• Обязанности, предусмотренные именно ФЗ №323, касающегося охраны здоровья российских граждан. Тут пациент рассматривается только как потребитель медицинских услуг.

А теперь имеет смысл более детально ознакомиться с важнейшими обязанностями пациента.

Обязанность заботиться о собственном здоровье

Это ключевой долг любого пациента на территории РФ. Данную обязанность ему прямо прописывает п. 1 ст. 27 ФЗ №323 “Об охране здоровья в РФ”.

Заботиться о своем здоровье – декларативная норма, которая иллюстрирует гуманность правовой системы. Поэтому никаких санкций за нарушение данной обязанности не прописано.

Прохождение медосмотров: законодательная база

Рассказывая о правах и обязанностях пациентов в медицинском праве, нельзя не коснуться такой темы, как диспансеризация, прохождение врачебных осмотров. Данная профилактическая мера тоже считается долгом пациента. Однако обязанность распространяется не на всех российских граждан – только на некоторые категории работников.

Теперь представим законодательные акты, регулирующие данный вопрос:

• Статьи 76 и 213 российского Трудового кодекса.
• ФЗ №273 (версия 2012 года) – “Об образовании в РФ”. Статья 48.
• ФЗ №3132-1 (версия 1992 года) – “О статусе судьи в России”. Статья 4.1.
• ФЗ №35 (версия от 2005 года) – “Об электроэнергетике в РФ”. Статья 28.
• ФЗ №52 (версия 1999 года) – “Об эпидемиологическом, санитарном благополучии в РФ”. Пункт 4 статьи 34.

Теперь кратко представим содержание прописанных законодательных актов.

Кто обязан проходить медосмотры?

Еще раз отметим, что данная обязанность пациента в РФ – избирательная. Касается она только следующих категорий лиц:

• Трудящиеся, занятые на вредных производствах, работники, чья деятельность связана с опасными для жизни и здоровья условиями труда.
• Работники пищевой промышленности, торговой сферы, области общественного питания.
• Лица, чья трудовая деятельность связана с любым типом транспорта.
• Трудящиеся на водопроводных сооружениях.
• Специалисты, занятые в детских и медицинских учреждениях.
• Работающие в судебной системе.
• Трудящиеся в области электроэнергетики.

Указанные выше законодательные акты прописывают для этих категорий обязательные предварительные медицинские осмотры (для подтверждения факта профпригодности), а также периодическую ежегодную диспансеризацию.

Указываются следующие частности:

• Дополнительная обязанность педагога – проходить внеочередное медицинское обследование по направлению своего работодателя.
• Работающие в сфере электроэнергетики обязаны проходить предсменные врачебные осмотры, направленные на выявление факта употребления алкоголя, психотропного или наркотического вещества.

Если пациент, относящийся к одной из указанных в списке категорий, отказывается от прохождения медосмотра, его не допускают к трудовой деятельности. Вернуться к работе он может только после удовлетворительного прохождения данного профилактического обследования – если оно подтвердит его профпригодность.

Обязанности страдающих от опасных заболеваний

Весьма важная тема в общем рассказе об обязанностях пациента и профессиональной роли врача. Здесь мы будем опираться на Постановление российского Правительства №715 (2004 год) – “Перечень социально значимых болезней, патологий, что являются общественно опасными”.

Из данного законодательного акта следует, что граждане, страдающие хотя бы одним заболеванием из Перечня, обязаны:

• Пройти врачебное обследование.
• Заниматься полноценным лечением патологии согласно рекомендациям своего доктора.
• Не допускать рецидива, обострения путем принятия профилактических мер.

В Перечень входят следующие заболевания:

• ВИЧ.
• Гепатит формы В и С.
• Туберкулез.
• Дифтерия и проч. (всего 15 наименований).

Обязанности проходящих лечение

Мы рассмотрели понятие и общую характеристику обязанностей пациента, но следует заметить, что многие, говоря о пациентах, все же имеют в виду только тех людей, кто в данный момент проходит лечение. Давайте определимся конкретно с долгом данных лиц:

• Соблюдать режим лечения. Даже если он предписывает их временную нетрудоспособность.
• Не нарушать правила внутреннего распорядка конкретного лечебного учреждения (п. 3, ст. 27 ФЗ №323).
• Обязательство выполнять рекомендации врача, принимать прописанные лекарства, проходить назначенные процедуры, предоставлять полную исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья. На практике же это обязательство имеет декларативный характер – пациента не ждет никакое наказание, если он забудет, скажем, вовремя принять таблетки. Или заменит дорогостоящее лекарство дешевым аналогом.
• Обязательство содействовать медицинской организации в надлежащем и полном исполнении предоставляемых ему (пациенту) врачебных услуг. Основа для такого утверждения – положения о договоре подряда, что прописаны в ст. 718 Гражданского кодекса.
• Соблюдать режим лечения, правила поведения пациента, утвержденные внутренними актами (распоряжениями, приказами и проч.) медучреждения – поликлиники, стационара и др.

Что такое “несоблюдение режима лечения”?

Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) – “О порядке выдачи листков нетрудоспособности”.

Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:

• Самовольное оставление стационара.
• Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
• Несвоевременная явка на назначенный прием.
• Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
• Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
• Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
• Прочие нарушения.

Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.

Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:

• Отказ от принятия прописанных лекарств.
• Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
• Неявка на профилактический медицинский осмотр.

Санкции при оформлении листка временной нетрудоспособности

Наказание за нарушение обязанностей пациента может быть назначено гражданину при оформлении им больничного на работе. Проявляется оно в снижении объема пособия по временной нетрудоспособности.

В России данная санкция регулируется ч. 1 ст. 8 ФЗ №255 (принят в 2006-м) – “Об обязательном соцстраховании гражданина на случай временной нетрудоспособности”. Достаточным основанием для применения санкции считается следующее:

• Нарушение во время временной нетрудоспособности режима лечения, прописанного врачом, без наличия на то уважительных причин.
• Неявка на назначенный врачебный осмотр, медицинскую экспертизу гражданина в случае отсутствия у него уважительных причин.
• Травма или заболевание, которые случились в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения пациента. Или его действий, напрямую связанных с подобным состоянием.

Из всего сказанного есть одно исключение. Размер пособия по временной нетрудоспособности запрещено снижать лицам, если она (нетрудоспособность) связана с полученной на производстве травмой, несчастным случаем на работе.

Отказ в лечении – санкция?

Многих пациентов интересует: может ли медицинская организация в силу каких-то причин отказать им в лечении? Нет, это невозможно ни при каком нарушении обязанностей пациента. Законодательное обоснование такого утверждения следующее:

• ГК России, ст. 772. Опора на то, что договор на оказание медуслуг – публичный. Медицинское учреждение не может не оказывать свои услуги, если у него есть возможность их предоставлять.
• Определение Конституционного суда №115-О (представлено в 2002 году).

Оплата медуслуг

Пациент обязан оплатить добровольно оказанные ему медицинские услуги, если они относятся к платным, по той стоимости, что прописана в заключенном с ним договоре.

Дополнительно важно следующее:

• Если договор подразумевает предоплату, то невнесение ее в срок будет расцениваться как отказ от предоставления услуг.
• Если пациент отказался от выполнения условий договора, он все равно должен оплатить медицинской организации фактически понесенные ею расходы.

Нет таких сфер, где бы человек обладал только правами. Гражданское общество всегда означает наличие и обязанностей. Медицинская сфера тут не будет исключением. Права и обязанности есть и у пациента, и у врача, и у медучреждения в целом.

Защита прав граждан в сфере охраны здоровья

Защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и осуществляется в целях соблюдения Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”.

Пациент может обратиться с жалобой на действия государственного органа, общественной организации, должностного лица, нарушающие его права, к вышестоящим в порядке подчиненности государственному органу, общественной организации, должностному лицу, что предполагает административный порядок разрешения возникшей конфликтной ситуации.

Также пациент может обратиться в администрацию ГБУЗ “ГКБ им В.В.Вересаева ДЗМ” по любым вопросам оказания медицинской помощи в ГБУЗ “ГКБ им В.В.Вересаева ДЗМ”.

Обращение может быть подано самим пациентом, права и свободы которого нарушены, или его представителем, а также по просьбе пациента – надлежаще уполномоченным представителем общественной организации (например, общества защиты прав потребителей медицинских услуг), трудового коллектива.

Вышестоящие, в порядке подчиненности, государственный орган, общественная организация, должностное лицо обязаны рассмотреть жалобу в 30-дневный срок. По результатам рассмотрения жалобы может быть принято решение: удовлетворить жалобу, обоснованно отказать в ней полностью либо частично, передать жалобу другому органу на рассмотрение.

При выявлении нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе для оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, в ГБУЗ “ГКБ им В.В.Вересаева ДЗМ” проводятся мероприятия внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Ответ заявителю предоставляется с соблюдением требований Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” и ст.13 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

1. Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации Скачать документ

2. Федеральный закон 323 “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” Скачать документ

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» Скачать документ

4. Закон РФ от 7 февраля 1992 г. №2300-I “О защите прав потребителей” Скачать документ

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
   • 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
   • 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
   • 3) получение консультаций врачей-специалистов;
   • 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
   • 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
   • 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
   • 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
   • 8) отказ от медицинского вмешательства;
   • 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
   • 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
   • 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
   • 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
   • 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
   • 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
   • 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
   • 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
   • 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
   • 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
    • 1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, – консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
    • 2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, – судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
   • 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
   • 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (далее – сеть “Интернет”), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Нарушение прав пациента при оказании медицинских услуг

При возникновении проблем со здоровьем, каждый гражданин вправе рассчитывать на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, уважительное отношение со стороны врачей и персонала, на соблюдение государственных регламентов оказания услуг. Нарушение прав пациента влечет ответственность должностных лиц и медучреждений, а о порядке защиты своих интересов расскажем в этом материале.

Виды нарушений

Читайте: Какова ответственность за халатность по УК РФ?

Оказание медицинской помощи в РФ может осуществляться в рамках обязательного медстрахования, либо по договорам, заключаемым с лечебными и оздоровительными учреждениями. Пожаловаться на нарушения можно в любой сфере здравоохранения, от ненадлежащего оказания услуг скорой помощи до некачественного лечения в стоматологии. Выделим ряд обязательных требований, которые должны соблюдаться при оказании медпомощи населению:

• для оказания медицинских услуг учреждение или частный специалист должны иметь лицензию (отдельные исключения из этого правила предусмотрены в законе);
• каждая услуга, оказываемая по полису ОМС или по договору, должна соответствовать стандартам медицинской помощи;
• вне зависимости от характера заболевания или проблемы со здоровьем, гражданин вправе рассчитывать на качественное оказание услуг по профилактике, выявлению и лечению, назначение лекарственных препаратов;
• гражданин вправе знать подробности своего заболевания и применяемого лечения, рассчитывать на безболезненное оказание медицинской помощи (при наличии соответствующей возможности);
• при оказании медуслуг, персонал государственных и частных учреждений обязан соблюдать нормы врачебной этики, правила обращения с пациентами.

Это только общий перечень правил, которые должны соблюдаться при обращении гражданин в лечебные заведения. Всю необходимую информацию для пациентов, в том числе о наличии лицензий, тарифах на платные услуги и иные данные, медицинское учреждение обязано размещать в общедоступных местах и доводить до сведения пациентов по их требованию.

С нарушениями при прохождении лечения сталкивается практически каждый пациент.

Если невнимательное или неуважительное отношение влечет только моральный ущерб, то врачебные ошибки или некачественное оказание услуг могут напрямую повлиять на причинение вреда жизни и здоровью граждан.

Выделим наиболее характерные примеры нарушения прав пациентов:

• отказ в своевременном предоставлении врачебной помощи, в том числе непринятие пациента в больнице, отказ в принятии заявки на вызов скорой помощи и т.д.;
• оказание медицинских услуг учреждением или специалистом, не имеющим лицензии;
• некачественное лечение, врачебная ошибка при постановке диагноза или проведении операций, нарушение стандартов оказания медпомощи;
• отказ выписать необходимые лекарственные препараты, если это необходимо для лечения болезни или облегчения боли;
• грубость и хамское отношение к пациентам со стороны врачей и обслуживающего персонала;
• нарушение врачебной тайны, т.е. разглашение сведений о состоянии здоровья и лечении пациента третьим лицам (запрос таких сведений допускается только по определению суда или требованию правоохранительных органов).

Это только примерный перечень нарушений, с которыми могут столкнуться пациенты и посетители лечебных учреждений. Сюда можно включить и отказ выдать документ, подтверждающий оплату за лечение, вымогательство или получение взятки за оказание медпомощи, отказ принять полис ОМС не по месту регистрации.

От характера нарушения и наступивших последствий будет зависеть способ защиты интересов и меры ответственности, применяемой к виновным лицам.

Куда обращаться при нарушении прав пациентов

Вопреки распространенному заблуждению, защищать свои права может не только в судебных инстанциях. В зависимости от вида нарушения, подать письменную жалобу или устное обращение можно в следующие ведомства:

• руководителю лечебного учреждения, персонал которого допустил нарушение;
• в территориальные представительства Минздрава РФ (эти органы функционируют в каждом субъекте РФ, а нередко имеют представительство и в крупных населенных пунктах);
• страховая компания по полисам ОМС или ДМС, если лечение полностью или частично оплачивал страховщик;
• учреждения ТФОМС (Территориальный фонд медстрахования), если медпомощь оказывалась в рамках обязательного перечня по ОМС;
• учреждения прокуратуры, которые уполномочены реагировать на каждое нарушения законодательства;
• органы Роспотребнадзора, так как на отношения между пациентами и медучреждениями распространяются нормы Закона «О защите прав потребителей»;
• судебные инстанции.

Закон позволяет использовать сразу несколько направлений зашиты прав. Например, при обращении в администрацию лечебного заведения можно одновременно подать заявление в прокуратуру или жалобу в региональное учреждение Минздрава РФ. При возникновении претензий к качеству оказания услуг, лучше проконсультироваться профессионального юриста. Это поможет выбрать оптимальный вариант защиты, правильно оформить все необходимые документы, получить поддержку при обращении в судебные и иные ведомства.

Что грозит за нарушения прав пациента

Меры ответственности будут зависеть от характера проступка, а также от наступивших последствий. Врач или лечебное заведение могут понести наказание по следующим направлениям:

• персонал медучреждения может привлекаться к дисциплинарной ответственности в форме замечаний, выговоров или увольнения;
• в рамках гражданского законодательства можно предъявить требования о возмещении вреда жизни и здоровью пациента, о компенсации морального вреда, о безвозмездном предоставлении аналогичных медицинских услуг, и т.д.;
• по линии ТФОМС и Минздрава РФ может проводиться комплексная проверка, которая может завершиться исключением больницы из программы ОМС или лишением лицензии;
• если проверку будет проводить Роспотребнадзор, медучреждению грозят штрафные санкции в бюджет и в пользу пациента.

За наиболее серьезные последствия может грозить уголовная или административная ответственность. Например, статья 109 УК РФ предусматривает санкции за причинение смерти по неосторожности, если летальный исход был вызван ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей.

Лицо, допустившее врачебную ошибку или отказавшееся помочь пациенту, может получить по приговору суда до 3 лет тюрьмы, если смерть пострадавшего была напрямую обусловлена нарушением правил лечения.

Наиболее распространены случаи, когда отстаивать свои интересы придется в административном или судебном порядке. Для этого нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

• если нарушение произошло непосредственно при оказании медицинских услуг, нужно указать специалисту на этот факт и потребовать соблюдать все стандарты лечения;
• чтобы обратиться с жалобой на действия медперсонала или медучреждения, необходимо подтвердить факт обращения к врачу, звонок в службу скорой помощи, иные обстоятельства. Целесообразно хранить все документы, связанные с прохождением лечения и приобретением лекарств, так как они могут потребоваться при последующем доказывании;
• обратиться с жалобой в администрацию медучреждения можно в письменной или устной форме. Каждое сообщение о нарушении прав пациента обязательно регистрируется и подлежит рассмотрение в течение 30 дней.

Предметом обращения может быть как сообщение о факте ненадлежащего оказания медпомощи, так и требование о предоставлении услуг, возмещении ущерба, оплате понесенных расходов на дополнительное лечение.

При обращении в учреждения Минздрава РФ или в Роспотребнадзор, нужно указать на конкретные факты нарушений, на причиненный вред здоровью и жизни.

До обращения в суд нужно направить письменную претензию в адрес руководителя больницы или частного лечебного заведения.

В судебном порядке можно добиться:

• взыскания компенсации затрат на дополнительное лечение, которое потребовалось для устранения последствий некачественной медпомощи, а также расходов на приобретение препаратов, средств реабилитации, восстановление в санаториях и т.д.;
• взыскания компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи;
• безвозмездного повторного лечения в том же учреждении, либо в иной организации.

Если сумма расходов на лечение и приобретение препаратов подтверждается платежными документами, то размер компенсации морального вреда носит субъективный и оценочный характер, истцу нужно обосновать, в чем заключались психические и нравственные страданий при обращении в больницу и ненадлежащем отношении со стороны медперсонала. Окончательное решение по сумме компенсации будет принимать суд.

Закон «О защите прав потребителей» применяется при оказании платных медицинских услуг. В этом случае можно не только возместить стоимость лечения, но и добиться взыскания неустойки за несовременное рассмотрение претензии или отказ от ее удовлетворения, штраф в сумме 50% от цены исковых требований. В качестве доказательств можно представить материалы проверки, проведенной Минздравом РФ и Роспотребнадзором.

Если врач или руководитель медучреждения привлекаются к административной или уголовной ответственности, им может грозить дисквалификация или лишение права заниматься медицинской деятельностью. Такие ограничения и запреты будут распространяться как на работу в государственных больницах и поликлиниках, так и при трудоустройстве в частные клиники.

Грамотное поведение пациентов при нарушении их прав

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью, гражданин становится пациентом, который имеет законодательно закрепленные права. Зачастую больные люди пассивно терпят недостатки медицинского обслуживания, т. к. не знают, как правильно вести себя, куда обращаться с жалобой, каких результатов ожидать от своих действий. Нарушение прав пациента будет процветать в больницах и поликлиниках до тех пор, пока сами больные не научатся грамотно защищать свои интересы. Это укрепит дисциплину медперсонала в частныхи государственных клиниках, повысит качество медицинского обслуживания.

Какие права нарушаются чаще всего?

Плохое самочувствие обычно не дает посетителя больничных учреждений объективно оценивать происходящее. Они расстраиваются, нервничают, не осознавая четко, какие именно права нарушает медперсонал при оказании им услуг. Поэтому стоит познакомиться с обзором самых частых злоупотреблений в стенах лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1. Отказ от медицинского вмешательства

Сотрудники медицинских учреждений не могут без оснований отказать в помощи обратившемуся к ним человеку. Все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, гарантией которой является полис Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Внимание! Отказ в такой помощи под предлогом, что человек не имеет регистрации в данной местности – одно из частых нарушений прав пациента (N 323-ФЗ, Статья 19. Право на медицинскую помощь).

Другой пример нарушения: врач отказался поместить 80-летнего пациента с инсультом в реанимационное отделение. Основание: пожилой возраст и большая вероятность неблагоприятного прогноза.

В приведенных ситуациях не соблюдается положение закона о том, что право на помощь имеют все граждане независимо от возраста, национальности, состояния здоровья.

2. Низкое качество оказания услуг

В терапии любого заболевания имеются стандарты оказания медицинской помощи. Их несоблюдение может привести к ухудшению самочувствия и даже смерти человека. В таких случаях пациенты и их родственники вправе требовать от ЛПУ возмещения морального и физического ущерба. Факт нарушения стандартов лечения устанавливает специальная медицинская экспертиза.

3. Болевые методы терапии

Пациенты имеют право на облегчение болевого синдрома, вызванного заболеванием. Если сотрудники ЛПУ без уважительной причины отказывают больному в обезболивании, он или его родственники могут предъявить претензию к нарушению права на щадящее лечение и облегчение страданий.

Обратите внимание! Во врачебной практике имеются противопоказания к применению анальгетиков, если это приводит искажению симптомов заболевания и создает риск неверной диагностики. Так, нельзя без уточнения диагноза снимать боли в животе или за грудиной – они могут быть сигналами смертельно опасных состояний: перитонита, аппендицита, кишечной непроходимости, острой сердечной недостаточности.

4. Злоупотребление служебным положением

Со стороны младшего и среднего персонала пациент может столкнуться с таким нарушением своих прав, как грубость, превышение служебных полномочий. Бестактные слова могут расстроить больного человека, привести к гипертоническому кризу, сердечному приступу. В таких ситуациях посетители ЛПУ вправе пожаловаться на непрофессиональное поведение медперсонала. Моральный ущерб приносит также превышение служебных полномочий.

Важно! Всю информацию о своем состоянии больной должен получать только от врача. Не надо провоцировать средний медперсонал вопросами о своем диагнозе и перспективах лечения.

Достаточно неосторожного намека медсестры во время процедуры на безнадежное состояние больного, чтобы нанести ему тяжелую психическую травму, его родные вправе пожаловаться на действия персонала ЛПУ. Врачебные ошибки, связанные с халатностью, неудачным оперативным вмешательством часто приводят к осложнениям болезни, пациенты вправе подать иск к ЛПУ на возмещение морального ущерба.

5. Другие нарушения

Посетители больниц и поликлиник могут столкнуться также с такими нарушениями своих прав:

• предоставление медицинской помощи на платной основе, хотя по закону она является бесплатной – около 80% жалоб в ФМС связано с нарушением прав пациентов в этой сфере;
• несоответствующие стандартам режим и условия терапии;
• предоставление неполной информации о результатах диагностики, методах лечения и возможных осложнениях;
• разглашение врачебной тайны;
• нарушения в ведении документации, отражающей ход медицинского вмешательства.

В интересах пациентов не оставлять случаи нарушения своих прав без последствий, а привлекать к ним внимание соответствующих инстанций.

Куда обратиться с жалобой, претензией, иском?

Столкнувшись с несправедливым отношением к себе в стенах ЛПУ, пациенты должны четко знать, куда обращаться для восстановления своих законных прав:

1. Сначала делается попытка урегулировать конфликт внутри того лечебного учреждения, где он произошел. Жалобы на поведение младшего и среднего медперсонала направляют старшей медсестре и заведующему отделением. О нарушениях со стороны врачей должны быть поставлены в известность главврач и его заместитель по лечебной части.
2. Городские, районные, областные органы здравоохранения – следующая инстанция. Туда обращаются с жалобами и претензиями, если не удается прийти к соглашению внутри ЛПУ. Данные инстанции имеют полномочия для проведения экспертиз и проверок конкретных ситуаций и всей работы лечебного заведения.
3. Серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора. Они могут организовать не только профессиональную экспертизу, но и прокурорскую проверку медучреждения.
4. В каждом медицинском полисе ОМС есть контактные данные страховой компании, которая его выдала. Часто звонок страховщику дает толчок для решения проблемы в пользу пациента. Сотрудники фондов медицинского страхования заинтересованы в соблюдении законных прав своих клиентов, знают все рычаги для их восстановления. Если имеются претензии к качеству медицинских услуг, в ФМС подается письменное заявление о проведении экспертизы. оправдано в том случае, когда некомпетентность врачебного вмешательства приводит к ухудшению состояния пациента, причиняет ему физический и моральный ущерб. По факту нарушения будет проведена прокурорская проверка.
5. Если здоровью пациента в результате лечения был причинен значительный ущерб, восстановление повлекло за собой большие материальные затраты или закончилось неожиданной смертью, есть смыл обратиться с исковым заявлением в суд.

Инструментами для восстановления прав пациента служат жалобы, досудебные претензии, судебные иски.

Важно запомнить:

• В жалобе должно быть указано, какую инстанцию или конкретное лицо заявитель считает виновником нарушения своих прав. Далее излагаются факты, подкрепленные ссылками на нормы закона, которые были нарушены. В заключение следует просьба о принятии мер по восстановлению справедливости.
• Досудебная претензия отличается от жалобы наличием требований по возмещению материального и морального ущерба.
• Для составления судебного иска нужно иметь на руках доказательства вины ответчика. Это рецепты выписанных препаратов, квитанции на их покупку, справки и заключения врачей, выписки из болезни, результаты анализов и диагностических исследований. Ссылки на статьи законов должны подкреплять каждый факт исковых претензий.

Виды ответственности за нарушение прав пациента

Наказание за нарушение прав пациента зависит от последствий, к которым оно привело. Грубость медперсонала, испортившая настроение больного и смерть, наступившая по халатности врача, караются совершенно различными статьями законодательства.

1. Дисциплинарные взыскания

Данный вид административной ответственности регулируется Трудовым Кодексом РФ. Если по факту грубости или причинения незначительного вреда здоровью пациента в администрацию ЛПУ поступила жалоба, работник обязан написать объяснительную записку, по настоянию руководства принести извинения больному.

Возможны такие виды административной ответственности:

• замечание;
• выговор;
• лишение премии;
• понижение в должности;
• увольнение с работы.

2. Гражданская ответственность

Статья 15 ГК РФ регулирует возмещение материальных и моральных убытков, которые пациент понес по вине медперсонала. Размер убытков и сумма возмещения, как правило, определяются в суде. По его решению ЛПУ или конкретный врач, по вине которого произошло ухудшение здоровья пациента, оплачивают расходы:

• на протезы или покупку инвалидных колясок;
• содержание персонала по обслуживанию больного;
• стоимость лекарств и лечебно-диагностических процедур;
• усиленное питание, санаторное лечение;
• моральный ущерб.

В современной судебной практике рассматривается большое количество гражданских исков, связанных с некачественным лечением в стоматологии и косметологии.

3. Уголовное наказание

Ряд должностных преступлений врача подпадает под действие УК РФ и влечет за собой уголовную ответственность.

Уголовно наказуемыми являются такие действия врача:

• тяжкие повреждения и летальный исход в результате неосторожных действий;
• незаконное прерывание беременности;
• отказ больному в экстренной помощи;
• помещение пациента в психбольницу без показаний;
• занятие врачеванием без лицензии;
• незаконное применение наркотических и психотропных препаратов.

Если суду удается доказать виновность врача, его ожидают либо крупные штрафные санкции, либо тюремный срок, либо запрет на врачебную деятельность. Такие дела пациентам выиграть непросто. Но если они не будут оставлять без внимания мелкие нарушения дисциплины и профессиональной этики по отношению к себе, крупных врачебных ошибок станет заметно меньше.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат